醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  有異味且內(nèi)褲發(fā)黃可能與陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等婦科疾病有關(guān)。異味和分泌物異常通常由細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病等感染引起，也可能與激素變化或衛(wèi)生習慣相關(guān)。建議及時就醫(yī)檢查分泌物明確病因。

  1、細菌性陰道病

  細菌性陰道病由陰道內(nèi)菌群失衡導致，厭氧菌過度繁殖會引起灰白色稀薄分泌物，伴有魚腥臭味，內(nèi)褲易發(fā)黃?？赡芘c頻繁沖洗陰道、多個性伴侶等因素有關(guān)。需遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片、克林霉素磷酸酯陰道凝膠或口服替硝唑片治療，同時避免性生活至痊愈。

  2、滴蟲性陰道炎

  滴蟲感染會導致黃綠色泡沫狀分泌物，有明顯腐臭味，內(nèi)褲染色呈黃綠色。常通過性接觸傳播，可能合并尿頻尿痛癥狀。推薦使用甲硝唑栓、替硝唑陰道栓或口服奧硝唑膠囊，性伴侶需同步治療以防反復感染。

  3、外陰陰道假絲酵母菌病

  假絲酵母菌過度增殖時會出現(xiàn)豆腐渣樣白色分泌物，伴有發(fā)酵樣異味，內(nèi)褲可見黃色結(jié)痂。長期使用抗生素、糖尿病未控制者易發(fā)?？蛇x用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓或氟康唑膠囊，治療期間保持外陰干燥。

  4、宮頸炎

  宮頸炎癥會導致膿性黃色分泌物增多，可能伴有性交后出血。衣原體、淋球菌等病原體感染是常見原因。需根據(jù)病原體選擇阿奇霉素分散片、多西環(huán)素片或頭孢克肟顆粒，嚴重者需配合陰道栓劑治療。

  5、盆腔炎性疾病

  盆腔感染時陰道分泌物呈黃綠色膿性，下腹持續(xù)疼痛且異味明顯。多由上行感染引起，可能伴隨發(fā)熱。通常需聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素，嚴重者需住院靜脈給藥。

  日常應選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換，避免使用堿性洗液過度清潔外陰。同房前后注意清潔，月經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾。出現(xiàn)異常分泌物時禁止自行沖洗陰道或用藥，建議完善白帶常規(guī)、支原體培養(yǎng)等檢查。治療后需復查確認病原體清除，慢性炎癥患者需定期婦科檢查。