醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  藥物性肝臟損傷的癥狀主要有乏力、食欲減退、惡心嘔吐、黃疸、肝區(qū)疼痛等。藥物性肝臟損傷通常由抗生素、抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥、中草藥等藥物導(dǎo)致，可能伴隨皮膚瘙癢、尿液顏色加深、糞便顏色變淺等癥狀。

  1、乏力

  乏力是藥物性肝臟損傷的常見癥狀，患者可能感到全身無力、精神不振。肝臟是人體重要的代謝器官，藥物代謝過程中產(chǎn)生的毒性物質(zhì)可能影響肝臟功能，導(dǎo)致能量代謝障礙?；颊邞?yīng)注意休息，避免過度勞累，及時就醫(yī)檢查肝功能。醫(yī)生可能根據(jù)病情使用還原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等藥物進(jìn)行治療。

  2、食欲減退

  食欲減退表現(xiàn)為對食物興趣降低、進(jìn)食量減少。肝臟受損會影響膽汁分泌和消化功能，導(dǎo)致胃腸蠕動減慢。患者應(yīng)選擇清淡易消化的食物，少量多餐。醫(yī)生可能開具熊去氧膽酸片、腺苷蛋氨酸腸溶片、雙環(huán)醇片等藥物改善肝功能，同時需要停用可疑肝損傷藥物。

  3、惡心嘔吐

  惡心嘔吐是藥物性肝臟損傷的消化道癥狀，可能伴有上腹部不適。肝臟解毒功能下降會導(dǎo)致體內(nèi)毒素積累，刺激胃腸道?；颊邞?yīng)保持充足水分?jǐn)z入，避免油膩食物。醫(yī)生可能使用注射用門冬氨酸鳥氨酸、硫普羅寧腸溶片、水飛薊賓膠囊等藥物進(jìn)行治療，嚴(yán)重嘔吐時需要靜脈補(bǔ)液。

  4、黃疸

  黃疸表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染，是膽汁排泄障礙的典型表現(xiàn)。藥物毒性可能導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷或膽管阻塞，使膽紅素代謝異常?；颊咝枰⒓淳歪t(yī)，醫(yī)生可能進(jìn)行血液檢查和影像學(xué)檢查。治療藥物可能選用丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射液、茵梔黃顆粒、苦參素膠囊等，嚴(yán)重時需要住院治療。

  5、肝區(qū)疼痛

  肝區(qū)疼痛位于右上腹部，可能為隱痛或脹痛。肝臟炎癥或腫大時會牽拉肝包膜引起疼痛。患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，采取右側(cè)臥位可能緩解不適。醫(yī)生可能使用復(fù)方鱉甲軟肝片、甘草酸二銨腸溶膠囊、聯(lián)苯雙酯滴丸等藥物進(jìn)行治療，同時需要監(jiān)測肝功能變化。

  藥物性肝臟損傷患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行服用可能傷肝的藥物。飲食上選擇高蛋白、高維生素、低脂肪的食物，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素和維生素C。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。定期復(fù)查肝功能、肝臟超聲等，觀察病情變化。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，不可延誤治療時機(jī)。