醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  右膝蓋半月板損傷的治療方式主要有保守治療、關(guān)節(jié)腔注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練。損傷程度從輕度撕裂到完全斷裂不等，可能伴隨關(guān)節(jié)交鎖、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。

  1、保守治療：

  輕度損傷可通過制動(dòng)休息、冰敷加壓、支具固定等方式緩解，急性期可口服塞來昔布、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥減輕疼痛。

  2、關(guān)節(jié)腔注射：

  反復(fù)積液者可進(jìn)行玻璃酸鈉注射潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，嚴(yán)重炎癥時(shí)可能需糖皮質(zhì)激素局部注射，需嚴(yán)格無(wú)菌操作避免感染。

  3、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)：

  三級(jí)撕裂或桶柄樣撕裂需行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)，術(shù)后早期需避免負(fù)重，配合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)器鍛煉。

  4、康復(fù)訓(xùn)練：

  恢復(fù)期應(yīng)進(jìn)行直腿抬高、股四頭肌等長(zhǎng)收縮等訓(xùn)練，逐步增加膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。

  治療期間建議控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力，避免爬樓梯或深蹲等動(dòng)作，補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D促進(jìn)軟骨修復(fù)。