醫(yī)生回答(1)

• 黃玉紅

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  隆起糜爛性胃炎可能由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流、應(yīng)激反應(yīng)等原因引起，可通過藥物治療、飲食調(diào)整、內(nèi)鏡治療、病因去除等方式治療。

  1、幽門螺桿菌感染

  幽門螺桿菌感染是主要病因，可能導(dǎo)致胃黏膜炎癥和糜爛，伴隨上腹痛、腹脹等癥狀。治療需采用四聯(lián)療法，藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀。

  2、非甾體抗炎藥

  長(zhǎng)期服用阿司匹林等藥物會(huì)損傷胃黏膜屏障，引發(fā)糜爛性病變，表現(xiàn)為胃部灼痛、黑便。治療需停用相關(guān)藥物，使用瑞巴派特、鋁碳酸鎂、硫糖鋁保護(hù)胃黏膜。

  3、膽汁反流

  十二指腸內(nèi)容物反流至胃內(nèi)會(huì)腐蝕胃黏膜，導(dǎo)致黏膜隆起糜爛，常見癥狀為口苦、惡心。治療可使用多潘立酮、莫沙必利促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，配合鋁碳酸鎂中和膽汁酸。

  4、應(yīng)激反應(yīng)

  嚴(yán)重創(chuàng)傷或精神應(yīng)激可能引起胃黏膜缺血缺氧，形成急性糜爛，多表現(xiàn)為嘔血。治療需消除應(yīng)激源，使用質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血。

  患者應(yīng)避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，保持規(guī)律飲食，癥狀持續(xù)或加重時(shí)及時(shí)復(fù)診。