醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  老年人視網(wǎng)膜脫落可通過激光治療、玻璃體切割術(shù)、鞏膜扣帶術(shù)、氣體填充術(shù)、硅油填充術(shù)等方式治療。視網(wǎng)膜脫落通常由高度近視、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性、遺傳因素等原因引起。

  1、激光治療

  激光治療適用于視網(wǎng)膜出現(xiàn)裂孔但尚未發(fā)生脫落的情況。通過激光在視網(wǎng)膜裂孔周圍產(chǎn)生瘢痕，幫助視網(wǎng)膜重新貼附。激光治療創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，適合早期發(fā)現(xiàn)的患者。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查眼底。

  2、玻璃體切割術(shù)

  玻璃體切割術(shù)適用于復(fù)雜的視網(wǎng)膜脫落病例。手術(shù)通過切除混濁的玻璃體，解除對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉，使視網(wǎng)膜復(fù)位。術(shù)后可能需要配合氣體或硅油填充。該手術(shù)對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求較高，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長。

  3、鞏膜扣帶術(shù)

  鞏膜扣帶術(shù)通過在眼球外壁放置硅膠帶，向內(nèi)壓迫眼球壁，使脫落的視網(wǎng)膜重新貼附。這種方法適用于范圍較大的視網(wǎng)膜脫落，手術(shù)效果穩(wěn)定，但術(shù)后可能出現(xiàn)屈光不正等并發(fā)癥。

  4、氣體填充術(shù)

  氣體填充術(shù)是將特殊氣體注入眼內(nèi)，利用氣體上浮的特性頂壓脫落的視網(wǎng)膜。術(shù)后需要保持特定體位，使氣體有效頂壓視網(wǎng)膜。氣體可自行吸收，但恢復(fù)期間禁止乘坐飛機(jī)。

  5、硅油填充術(shù)

  硅油填充術(shù)適用于嚴(yán)重的視網(wǎng)膜脫落病例。硅油比氣體更穩(wěn)定，能在眼內(nèi)停留較長時(shí)間，提供持續(xù)頂壓。但硅油需要二次手術(shù)取出，可能引起白內(nèi)障、青光眼等并發(fā)癥。

  老年人視網(wǎng)膜脫落后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止病情加重。飲食上可多攝入富含維生素A、葉黃素的食物，如胡蘿卜、菠菜等，有助于視網(wǎng)膜健康。術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，監(jiān)測視力變化。出現(xiàn)閃光感、飛蚊癥加重等異常癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。平時(shí)注意控制血糖、血壓，避免眼部外傷，降低視網(wǎng)膜脫落風(fēng)險(xiǎn)。