醫(yī)生回答(1)

• 馬烈

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  右肝膽管結(jié)石可通過熊去氧膽酸片、膽舒膠囊、消炎利膽片、頭孢克肟分散片、甲硝唑片等藥物治療。右肝膽管結(jié)石可能與膽道感染、膽汁淤積等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸等癥狀。

  1、熊去氧膽酸片

  熊去氧膽酸片適用于膽固醇性結(jié)石，能夠促進(jìn)膽汁分泌并降低膽固醇飽和度。該藥物可溶解部分膽固醇結(jié)石，緩解膽汁淤積引起的膽絞痛。使用期間可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)，需定期復(fù)查肝功能及超聲。

  2、膽舒膠囊

  膽舒膠囊為中成藥，具有疏肝理氣、利膽溶石功效，適用于氣滯型膽石癥?？筛纳颇懼判共粫硨?dǎo)致的腹脹、惡心癥狀。服藥期間需忌食油膩，孕婦及肝功能異常者慎用。

  3、消炎利膽片

  消炎利膽片能減輕膽道炎癥反應(yīng)，適用于合并慢性膽囊炎的膽管結(jié)石患者。可緩解發(fā)熱、右上腹壓痛等感染癥狀。需注意該藥不宜長期服用，避免掩蓋病情進(jìn)展。

  4、頭孢克肟分散片

  頭孢克肟分散片針對(duì)細(xì)菌性膽道感染，適用于出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等急性膽管炎癥狀時(shí)。該第三代頭孢菌素能有效覆蓋常見膽道致病菌。使用前需確認(rèn)無青霉素過敏史。

  5、甲硝唑片

  甲硝唑片用于合并厭氧菌感染的膽管結(jié)石病例，常與其他抗生素聯(lián)用?？煽刂颇懙阑撔匝装Y，預(yù)防術(shù)后感染。服藥期間禁止飲酒，可能出現(xiàn)胃腸道不適等副作用。

  右肝膽管結(jié)石患者日常需保持低脂飲食，避免動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等加重膽汁淤積的食物。適量增加膳食纖維攝入有助于膽固醇代謝，每日飲水不少于2000毫升。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，局部熱敷可緩解疼痛。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或皮膚鞏膜黃染加重，須立即就醫(yī)。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或停藥。