醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  淋巴癌晚期患者天天便秘可能與腫瘤壓迫腸道、藥物副作用、活動(dòng)減少、飲食結(jié)構(gòu)改變、代謝紊亂等因素有關(guān)。淋巴癌晚期患者因腫瘤進(jìn)展或治療影響，常出現(xiàn)胃腸功能紊亂，便秘是常見并發(fā)癥之一。

  1、腫瘤壓迫腸道

  淋巴癌晚期腫瘤可能侵犯腹腔或盆腔淋巴結(jié)，直接壓迫腸道導(dǎo)致腸腔狹窄。腸道蠕動(dòng)受阻后糞便滯留時(shí)間延長(zhǎng)，水分被過度吸收形成干硬便塊?；颊呖赡馨殡S腹脹、排便費(fèi)力等癥狀，需通過影像學(xué)檢查明確梗阻位置。醫(yī)生可能建議使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉藥，或采用姑息性放療縮小腫瘤體積。

  2、藥物副作用

  化療藥物如長(zhǎng)春新堿、阿片類止痛藥如嗎啡緩釋片均可抑制腸神經(jīng)功能。這類藥物會(huì)降低腸道蠕動(dòng)頻率，減弱排便反射，同時(shí)減少腸液分泌。患者可能伴有惡心、食欲下降等表現(xiàn)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)聯(lián)用多庫(kù)酯鈉片等刺激性瀉藥緩解癥狀。

  3、活動(dòng)減少

  晚期患者因體力下降長(zhǎng)期臥床，腹肌及盆底肌群收縮力減弱，難以產(chǎn)生有效排便動(dòng)力。缺乏運(yùn)動(dòng)還會(huì)延緩結(jié)腸傳輸速度，導(dǎo)致糞便在乙狀結(jié)腸堆積。建議家屬協(xié)助患者進(jìn)行床上翻身、抬腿等被動(dòng)活動(dòng)，每日順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

  4、飲食結(jié)構(gòu)改變

  腫瘤消耗及治療反應(yīng)可能導(dǎo)致進(jìn)食量減少，膳食纖維攝入不足使糞便體積減小。部分患者因吞咽困難選擇低渣飲食，進(jìn)一步減少腸道刺激?？蓢L試分次補(bǔ)充火龍果、燕麥片等富含膳食纖維的食物，每日飲水量維持在1500毫升以上。

  5、代謝紊亂

  高鈣血癥是淋巴癌常見并發(fā)癥，血鈣升高會(huì)抑制平滑肌收縮力引發(fā)便秘?；颊呖赡馨殡S嗜睡、多尿等癥狀，需通過靜脈補(bǔ)液及降鈣治療糾正電解質(zhì)紊亂。同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀水平，低鉀血癥同樣會(huì)導(dǎo)致腸麻痹，必要時(shí)口服氯化鉀緩釋片補(bǔ)充。

  淋巴癌晚期便秘需綜合干預(yù)，家屬應(yīng)記錄患者每日排便情況及伴隨癥狀。飲食上增加芹菜、紅薯等富含膳食纖維的食材，避免辛辣刺激食物。根據(jù)醫(yī)生建議選擇通便藥物，出現(xiàn)腹痛、便血等異常時(shí)立即就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)或腹部熱敷，保持會(huì)陰清潔預(yù)防肛周感染。