醫(yī)生回答(1)

• 李杰

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  月經(jīng)持續(xù)一個月出血可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙等原因引起，可通過激素治療、手術(shù)切除、抗凝治療等方式干預(yù)。

  1、內(nèi)分泌失調(diào)

  長期精神壓力或過度節(jié)食可能導(dǎo)致激素分泌紊亂，表現(xiàn)為經(jīng)期延長或淋漓不盡。建議調(diào)整作息并減少應(yīng)激，必要時使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、戊酸雌二醇等藥物調(diào)節(jié)周期。

  2、子宮肌瘤

  肌壁間肌瘤可能影響子宮收縮導(dǎo)致出血時間延長，常伴有經(jīng)量增多。超聲檢查可確診，較小肌瘤可用米非司酮、桂枝茯苓膠囊控制，較大肌瘤需行肌瘤剔除術(shù)。

  3、子宮內(nèi)膜息肉

  雌激素水平過高易誘發(fā)內(nèi)膜增生形成息肉，表現(xiàn)為不規(guī)則出血伴經(jīng)間期點(diǎn)滴出血。宮腔鏡下息肉摘除是主要治療方式，術(shù)后可短期服用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。

  4、凝血功能障礙

  血小板減少或維生素K缺乏會影響凝血機(jī)制，導(dǎo)致經(jīng)血難以止住。需排查血液疾病，急性期使用氨甲環(huán)酸注射液止血，長期需補(bǔ)充維生素K或輸注血小板。

  持續(xù)出血期間避免劇烈運(yùn)動，適量補(bǔ)充動物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵元素食物，出血量多或伴隨頭暈乏力時應(yīng)及時就醫(yī)。