醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎上腺皮質(zhì)功能減退癥是一種由腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足引起的慢性疾病，主要包括原發(fā)性艾迪生病和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退兩種類型。

  1、病因：

  原發(fā)性病因多為自身免疫性腎上腺炎或結(jié)核感染，繼發(fā)性病因常見于垂體或下丘腦病變導(dǎo)致促腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足。

  2、癥狀：

  典型表現(xiàn)包括皮膚黏膜色素沉著、乏力、低血壓、食欲減退和體重下降，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎上腺危象。

  3、診斷：

  需通過血漿皮質(zhì)醇、促腎上腺皮質(zhì)激素測定及ACTH興奮試驗(yàn)等檢查確診，同時(shí)需排查病因。

  4、治療：

  主要采用糖皮質(zhì)激素替代治療，常用氫化可的松、潑尼松等藥物，危象時(shí)需靜脈補(bǔ)充大劑量糖皮質(zhì)激素。

  患者需終身服藥并定期復(fù)查激素水平，避免感染等應(yīng)激情況，出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整藥量。