醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  急性陰囊濕疹可通過局部護理、外用藥物、口服藥物、物理治療、手術治療等方式治療。急性陰囊濕疹通常由過敏反應、感染、環(huán)境刺激、免疫功能異常、精神因素等原因引起。

  1、局部護理

  保持患處清潔干燥，避免搔抓或摩擦刺激。選擇透氣性好的棉質內褲，避免穿著過緊衣物。每日用溫水清洗后輕輕拍干，避免使用堿性肥皂或沐浴露。局部可冷敷緩解瘙癢，每次10-15分鐘。避免接觸可能致敏的物質如化學洗滌劑。

  2、外用藥物

  遵醫(yī)囑使用糖皮質激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等抗炎止癢。合并感染時可聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗生素制劑。滲出明顯者可用硼酸溶液濕敷。鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于反復發(fā)作病例。使用外用藥前需清潔患處，薄層涂抹即可。

  3、口服藥物

  瘙癢嚴重者可口服氯雷他定片、西替利嗪片等抗組胺藥物。繼發(fā)細菌感染時需用阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等抗生素。頑固病例可短期服用潑尼松片等糖皮質激素。伴有焦慮癥狀者可配合谷維素片調節(jié)神經功能。所有口服藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用。

  4、物理治療

  紫外線照射治療可抑制局部免疫反應，減少滲出。窄譜UVB照射每周2-3次，需防護正常皮膚。冷噴治療能緩解急性期紅腫灼熱感。紅外線照射可促進創(chuàng)面干燥結痂。物理治療需在專業(yè)機構由醫(yī)師操作，治療期間密切觀察皮膚反應。

  5、手術治療

  僅適用于慢性頑固性病例，如局部皮膚增厚形成苔蘚樣變時，可考慮皮膚磨削術改善癥狀。合并嚴重感染膿腫需切開引流。術前需全面評估適應證，術后需加強創(chuàng)面護理預防感染。絕大多數(shù)急性病例無須手術干預。

  急性陰囊濕疹患者應避免辛辣刺激飲食，減少海鮮、牛羊肉等易致敏食物攝入。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞。穿著寬松透氣衣物，避免久坐導致局部悶熱。洗澡水溫不宜過高，洗浴后及時擦干皺褶部位。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身反應，應及時復診調整治療方案。平時注意管理情緒壓力，必要時尋求心理疏導。