醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  賁門失弛緩癥手術(shù)過程中通常不會(huì)感到疼痛，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫輕微疼痛。手術(shù)一般采用全身麻醉，術(shù)中無意識(shí)；術(shù)后疼痛程度與手術(shù)方式、個(gè)人耐受性有關(guān)，多數(shù)患者可通過藥物控制緩解。

  賁門失弛緩癥手術(shù)常見方式包括經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)和腹腔鏡Heller肌切開術(shù)，均為微創(chuàng)操作。術(shù)中麻醉團(tuán)隊(duì)會(huì)全程監(jiān)測生命體征，確保無痛狀態(tài)。術(shù)后1-3天可能出現(xiàn)切口隱痛或吞咽不適，與食管下端肌肉切開后的局部炎癥反應(yīng)相關(guān)，疼痛評(píng)分多處于輕度范圍。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況開具布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物，配合流質(zhì)飲食可加速恢復(fù)。

  少數(shù)患者可能因個(gè)體差異對(duì)疼痛敏感，或出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥如食管黏膜損傷、胃食管反流等，可能引發(fā)較明顯疼痛。此時(shí)需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，通過調(diào)整鎮(zhèn)痛方案或針對(duì)性處理并發(fā)癥緩解癥狀。術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，保持半臥位休息，按醫(yī)囑逐步過渡到軟食，有助于減輕不適感。

  賁門失弛緩癥術(shù)后應(yīng)定期隨訪，觀察進(jìn)食改善情況。恢復(fù)期出現(xiàn)持續(xù)胸痛、發(fā)熱或嘔吐需立即就醫(yī)。日常避免過冷過熱飲食，少食多餐，睡前2小時(shí)禁食可減少反流風(fēng)險(xiǎn)。適當(dāng)進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練有助于胸腔肌肉放松，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。