醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  喉癌晚期可通過(guò)姑息治療、疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)等方式緩解癥狀。喉癌晚期通常由長(zhǎng)期吸煙飲酒、人乳頭瘤病毒感染、長(zhǎng)期接觸致癌物質(zhì)及遺傳因素等原因引起。

  1、姑息治療

  通過(guò)放療縮小腫瘤緩解梗阻癥狀，化療藥物可選用順鉑、紫杉醇等控制病情進(jìn)展，必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)保持呼吸道通暢。

  2、疼痛管理

  按三階梯止痛原則使用對(duì)乙酰氨基酚、曲馬多或嗎啡等鎮(zhèn)痛藥，配合神經(jīng)阻滯等介入治療，疼痛控制目標(biāo)需達(dá)到數(shù)字評(píng)分法3分以下。

  3、營(yíng)養(yǎng)支持

  經(jīng)鼻飼管或胃造瘺給予高蛋白流食，每日熱量需達(dá)到30-35kcal/kg，可添加乳清蛋白粉、短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑等特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。

  4、心理疏導(dǎo)

  采用認(rèn)知行為療法改善焦慮抑郁情緒，必要時(shí)聯(lián)合帕羅西汀等抗抑郁藥物，建議家屬參與臨終關(guān)懷教育。

  患者需保持半臥位休息，每日進(jìn)行口腔護(hù)理，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)叩背排痰手法，定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能。