醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  治療關(guān)節(jié)痛的中藥主要有獨(dú)活、威靈仙、秦艽、桑寄生、雷公藤等。關(guān)節(jié)痛多由風(fēng)寒濕邪侵襲、氣血瘀滯或肝腎不足引起，中藥治療需辨證施治，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  一、獨(dú)活

  獨(dú)活具有祛風(fēng)除濕、散寒止痛的功效，適用于風(fēng)寒濕邪導(dǎo)致的關(guān)節(jié)冷痛、屈伸不利。其有效成分可抑制炎癥反應(yīng)，緩解關(guān)節(jié)腫脹。常與防風(fēng)、細(xì)辛配伍使用，但陰虛血燥者慎用。臨床常用劑型為獨(dú)活寄生丸或獨(dú)活浸膏片。

  二、威靈仙

  威靈仙能通絡(luò)止痛、祛風(fēng)除濕，對游走性關(guān)節(jié)疼痛效果顯著。所含白頭翁素可改善局部血液循環(huán)，減輕滑膜炎癥。多用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作，可制成威靈仙注射液或配伍桂枝使用，孕婦及消化道潰瘍患者禁用。

  三、秦艽

  秦艽擅長清虛熱、除痹痛，尤其適合濕熱型關(guān)節(jié)紅腫熱痛。其抗炎成分可降低關(guān)節(jié)液中炎性因子水平。常與黃柏、蒼術(shù)組成四妙丸，或制成秦艽堿片。脾胃虛寒者需配伍溫中藥以制其寒性。

  四、桑寄生

  桑寄生具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨的作用，適用于肝腎不足型慢性關(guān)節(jié)痛伴腰膝酸軟。能促進(jìn)軟骨修復(fù)，改善退行性關(guān)節(jié)病變。多與杜仲、牛膝配伍，或制成桑寄生顆粒。濕熱實(shí)證患者不宜單獨(dú)使用。

  五、雷公藤

  雷公藤有強(qiáng)力抗炎作用，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腫脹變形效果明顯。其免疫調(diào)節(jié)成分可抑制滑膜增生，但需嚴(yán)格監(jiān)控肝腎功能。臨床使用雷公藤多苷片或復(fù)方雷公藤制劑，禁用于育齡期婦女及肝病患者。

  關(guān)節(jié)痛患者除中藥治療外，應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖避免受涼，適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉力量。控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，飲食可適量增加深海魚、堅(jiān)果等抗炎食物。急性發(fā)作期需減少活動(dòng)，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或持續(xù)疼痛應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整方案。