利奧制藥在中國(guó)遞交上市許可申請(qǐng),持續(xù)推進(jìn)Anzupgo?(德戈替尼乳膏)的全球可及

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?利奧制藥宣布已向國(guó)家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)遞交了Anzupgo?(delgocitinib,德戈替尼乳膏)的上市許可申請(qǐng)(NDA),該申請(qǐng)已被受理并進(jìn)入審評(píng),適應(yīng)癥為成人中重度慢性手部濕疹。
?此次上市許可申請(qǐng)基于DELTAChina研究的結(jié)果,這是一項(xiàng)在中國(guó)成人中開展的III期臨床試驗(yàn)[1],同時(shí)還包括德戈替尼的完整臨床研究項(xiàng)目,其中涵蓋了DELTA1、2和3、DELTAFORCE以及DELTATEEN試驗(yàn)的數(shù)據(jù)。[2-7]
?Anzupgo的NDA申請(qǐng)?zhí)峤槐砻骼麏W制藥持續(xù)致力于為中國(guó)皮膚病患者提供更多治療選擇。
作為醫(yī)學(xué)皮膚領(lǐng)域的全球領(lǐng)導(dǎo)者,利奧制藥宣布已向中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)遞交Anzupgo?(delgocitinib,德戈替尼乳膏)治療中度至重度慢性手部濕疹(CHE)的中國(guó)成人患者[對(duì)外用皮質(zhì)類固醇(TCS)治療應(yīng)答不充分或不適合接受皮質(zhì)類固醇(TCS)治療]的上市許可申請(qǐng)(NDA)。國(guó)家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)已受理該上市許可申請(qǐng)并將進(jìn)行審評(píng)。
"此次遞交Anzupgo?的上市許可申請(qǐng)展示了我們?cè)卺t(yī)學(xué)皮膚領(lǐng)域的全球領(lǐng)導(dǎo)地位,也鞏固了Anzupgo?作為全球化品牌的地位。我們正邁出將這款創(chuàng)新藥物帶給中國(guó)患者的關(guān)鍵一步",利奧制藥國(guó)際業(yè)務(wù)執(zhí)行副總裁FrederikKier表示:"中國(guó)是利奧制藥至關(guān)重要的市場(chǎng),我們?yōu)槌掷m(xù)投入支持中國(guó)大陸的皮膚健康事業(yè)而感到自豪。憑借我們的全球化專業(yè)知識(shí)和對(duì)創(chuàng)新的承諾,我們期待推動(dòng)新的潛在創(chuàng)新治療方案,為中國(guó)有需要的患者提供支持。"
此次申請(qǐng)的遞交標(biāo)志著為中國(guó)慢性手部濕疹(CHE)患者擴(kuò)大治療選擇的一個(gè)重要里程碑。如果獲得批準(zhǔn),Anzupgo?旨在滿足CHE成人患者的顯著未被滿足的醫(yī)療需求,這種疾病會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量和日常功能產(chǎn)生重大影響[8,9,10]。目前在中國(guó),尚無(wú)專門針對(duì)中重度CHE的治療方案獲批。
利奧中國(guó)總經(jīng)理殷曉峰表示"利奧制藥致力于提升患者治療水平,不斷改善患有慢性手部濕疹等復(fù)雜皮膚病患者的生活質(zhì)量。此次申請(qǐng)遞交是我們?yōu)橹袊?guó)患者提供亟需的創(chuàng)新治療選擇的重要一步,也是對(duì)利奧中國(guó)現(xiàn)有產(chǎn)品組合的有力補(bǔ)充。"
此次上市許可申請(qǐng)基于DELTAChina研究的結(jié)果,這是一項(xiàng)在中國(guó)成人中開展的III期臨床試驗(yàn),評(píng)估Anzupgo?(德戈替尼)20mg/g乳膏治療對(duì)外用皮質(zhì)類固醇(TCS)治療應(yīng)答不充分或不適合接受TCS治療的中重度慢性手部濕疹(CHE)中國(guó)成人患者的療效與安全性。[1]
雙盲治療期結(jié)束后,該試驗(yàn)達(dá)到了主要終點(diǎn),與乳膏賦形劑相比,使用Anzupgo?治療16周后,CHE嚴(yán)重程度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的顯著改善。[1]
這項(xiàng)III期試驗(yàn)包括一個(gè)為期16周的隨機(jī)、雙盲、賦形劑對(duì)照治療期,隨后為期36周的開放標(biāo)簽治療期。[1]該試驗(yàn)共入組了362例受試者,并以2:1的比例隨機(jī)分配,分別接受Anzupgo?或乳膏賦形劑治療[1]。DELTAChina試驗(yàn)的開放標(biāo)簽治療期從第16周持續(xù)到第52周,目前仍在進(jìn)行中[1]。此階段的結(jié)果將在后續(xù)公布。
此外,此次申請(qǐng)還得到了德戈替尼完整臨床研究項(xiàng)目的數(shù)據(jù)支持,其中包括DELTA1、2和3、DELTAFORCE以及DELTATEEN臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)。[2-7]
在Anzupgo?的申請(qǐng)被藥品審評(píng)中心(CDE)受理后,NDA的全面評(píng)審工作已啟動(dòng)。監(jiān)管審評(píng)過程預(yù)計(jì)將于2027年完成。
*結(jié)束*
關(guān)于慢性手部濕疹
慢性手部濕疹(CHE)是指持續(xù)3個(gè)月以上或一年內(nèi)復(fù)發(fā)2次或2次以上的手部濕疹(HE)[12,13]。CHE是手部最常見的皮膚病之一,全球患病率約為4.7%[14,15]。在大多數(shù)患者中,HE會(huì)發(fā)展為慢性疾病[14]。CHE是一種具有瘙癢和疼痛特征的波動(dòng)性疾病,患者手部和腕部可能出現(xiàn)紅斑、鱗屑、苔蘚樣變、角化過度、水皰、水腫和皸裂等癥狀[16]。
已證明CHE會(huì)造成心理和功能負(fù)擔(dān),影響患者的生活質(zhì)量,[8.9]約70%的嚴(yán)重CHE患者承認(rèn)該疾病對(duì)日?;顒?dòng)造成了影響。[10]此外,也有證據(jù)表明CHE所帶來(lái)的生活負(fù)擔(dān)也會(huì)影響患者的工作和收入[17]。
關(guān)于Anzupgo?(Delgocitinib,德戈替尼乳膏)
Anzupgo?乳膏是一種外用泛Janus激酶(JAK)抑制劑,用于治療中重度CHE成人患者。其可抑制JAK-STAT信號(hào)的激活,而JAK-STAT信號(hào)在CHE的發(fā)病機(jī)制中起著關(guān)鍵作用[18]。
Anzupgo?已在歐盟、英國(guó)、瑞士、加拿大、澳大利亞、韓國(guó)和阿拉伯聯(lián)合酋長(zhǎng)國(guó)獲批,用于治療對(duì)外用皮質(zhì)類固醇治療應(yīng)答不充分或不適合接受皮質(zhì)類固醇治療的中重度慢性手部濕疹(CHE)成人患者。Anzupgo?也在其他市場(chǎng)進(jìn)行研究。
Anzupgo?(德戈替尼)乳膏也獲得了美國(guó)FDA的批準(zhǔn),用于治療對(duì)外用皮質(zhì)類固醇治療應(yīng)答不充分或不適合接受皮質(zhì)類固醇治療的中重度慢性手部濕疹(CHE)成人患者。不建議Anzupgo與其他JAK抑制劑或強(qiáng)效免疫抑制劑聯(lián)合使用[19]。
2014年,利奧制藥和日本煙草公司(JapanTobaccoInc.,JT)達(dá)成許可協(xié)議,利奧制藥獲得了除日本外在全球范圍內(nèi)開發(fā)和商業(yè)化德戈替尼乳膏(外用)治療皮膚病學(xué)適應(yīng)癥的獨(dú)家權(quán)利,JT保留在日本的權(quán)利。
關(guān)于DELTAChina試驗(yàn)
DELTAChina是一項(xiàng)旨在評(píng)估使用Anzupgo?(每日兩次)對(duì)治療患有中重度CHE的中國(guó)成人和青少年(12歲及以上)患者的有效性、安全性和藥代動(dòng)力學(xué)(PK)(僅成人)的III期試驗(yàn)。[1]
DELTAChina試驗(yàn)的主要終點(diǎn)是第16周時(shí)研究者總體評(píng)估-CHE治療成功(IGA-CHETS)。治療成功定義為IGA-CHE評(píng)分為0(清除)或1(幾乎清除),且相較于基線至少有兩個(gè)級(jí)別的改善。[1]
參考資料:
1.ClinicalTrials.gov.National Library of Medicine(U.S.).Efficacy,Safety,and Pharmacokinetics of Delgocitinib Cream in Chinese Adults and Adolescents With Moderate to Severe Chronic Hand Eczema.Identifier:NCT06004050.https://clinicaltrials.gov/study/NCT06004050.
2.ClinicalTrials.gov.National Library of Medicine(U.S.).Efficacy and Safety of Delgocitinib Cream in Adults With Moderate to Severe Chronic Hand Eczema(DELTA 1).Identifier:NCT04871711.https://clinicaltrials.gov/study/NCT04871711.
3.ClinicalTrials.gov.National Library of Medicine(U.S.).Efficacy and Safety of Delgocitinib Cream in Adults With Moderate to Severe Chronic Hand Eczema(DELTA 2).Identifier:NCT04872101.https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04872101.
4.Bissonnette R,Warren RB,Pinter A,et al.Efficacy and safety of delgocitinib cream in adults with moderate to severe chronic hand eczema(DELTA 1 and DELTA 2):results from multicentre,randomised,controlled,double-blind,phase 3 trials.Lancet.2024;404(10451):461-473.
5.ClinicalTrials.gov.National Library of Medicine(U.S.).Open-label Multi-site Extension Trial in Subjects Who Completed the DELTA 1 or DELTA 2 Trials(DELTA3).Identifier:NCT04949841https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04949841.
6.ClinicalTrials.gov.National Library of Medicine(U.S.).A 24 Week Trial to Compare the Efficacy and Safety of Delgocitinib Cream 20 mg/g Twice-daily With Alitretinoin Capsules Once-daily in Adult Participants With Severe Chronic Hand Eczema.Identifier:NCT05259722.https://clinicaltrials.gov/study/NCT05259722.
7.ClinicalTrials.gov.National Library of Medicine(U.S.).Efficacy and Safety of Delgocitinib Cream in Adolescents 12-17 Years of Age With Moderate to Severe Chronic Hand Eczema(DELTA TEEN).Identifier:NCT05355818.https://clinicaltrials.gov/study/NCT05355818.
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11.LEO Pharma Press Release.LEO Pharma Meets Primary Endpoint in Phase 3 DELTA China Trial with Anzupgo?(delgocitinib)Cream in Chinese Patients with Moderate to Severe Chronic Hand Eczema(CHE)Published:February 25,2025.Last accessed:October,2025.Available at:https://www.biospace.com/press-releases/leo-pharma-meets-primary-endpoint-in-phase-3-delta-china-trial-with-anzupgo-delgocitinib-cream-in-chinese-patients-with-moderate-to-severe-chronic-hand-eczema-che
12.Lynde C,Guenther L,Diepgen TL,et al.Canadian hand dermatitis management guidelines.J Cutan Med Surg.2010;14(6):267-284.Erratum in:J Cutan Med Surg.2011 Nov-Dec;15(6):360.
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17.Voorberg AN,Loman L,Schuttelaar MLA.Prevalence and Severity of Hand Eczema in the Dutch General Population:A Cross-sectional,Questionnaire Study within the Lifelines Cohort Study.Acta Derm Venereol.2022;102:adv00626.
18.Dubin C,Del Duca E,Guttman-Yassky E.Drugs for the Treatment of Chronic Hand Eczema:Successes and Key Challenges.Ther Clin Risk Manag.2020;16:1319-1332.Erratum in:Ther Clin Risk Manag.2021 Mar 18;17:233.
19.ANZUPGO?(delgocitinib)cream.Prescribing Information.FDA.July 2025.
關(guān)于利奧制藥
利奧制藥是醫(yī)學(xué)皮膚領(lǐng)域的全球領(lǐng)導(dǎo)者。我們基于一個(gè)多世紀(jì)在醫(yī)療健康領(lǐng)域的突破性藥物的經(jīng)驗(yàn),提供創(chuàng)新的皮膚健康解決方案。我們致力于為人們的生活帶來(lái)根本性改變,我們廣泛的產(chǎn)品組合每年為70多個(gè)國(guó)家的近1億患者提供服務(wù)。利奧制藥總部位于丹麥,擁有全球員工4000多人。利奧制藥由主要股東利奧基金會(huì)和自2021年起的NordicCapital共同擁有
在中國(guó),利奧制藥專注于銀屑病、特應(yīng)性皮炎、慢性手部濕疹和皮膚感染等疾病領(lǐng)域,是相關(guān)領(lǐng)域的市場(chǎng)領(lǐng)導(dǎo)者,通過有競(jìng)爭(zhēng)力的產(chǎn)品和服務(wù)來(lái)提高人們的生活質(zhì)量。
肌酐高了會(huì)出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
腎結(jié)石5毫米通常無(wú)須手術(shù)治療,多數(shù)可通過藥物排石、增加飲水量、調(diào)整飲食等方式處理。是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石位置、癥狀嚴(yán)重程度、是否合并感染等因素。
1、藥物排石直徑較小的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用排石藥物,如坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等,有助于松弛輸尿管并促進(jìn)結(jié)石排出。
2、增加飲水量每日飲水超過2000毫升可增加尿量,幫助沖刷泌尿系統(tǒng),減少晶體沉積,建議分次少量飲用。
3、飲食調(diào)整限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果,減少鈉鹽攝入,適量補(bǔ)充柑橘類水果有助于預(yù)防結(jié)石增大。
4、體外碎石若結(jié)石引起反復(fù)疼痛或梗阻,可考慮體外沖擊波碎石術(shù),該方式創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,但需評(píng)估腎功能及結(jié)石硬度。
建議定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
膀胱結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡取石、開放手術(shù)等方式治療。膀胱結(jié)石通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管等原因引起。
1、藥物排石:適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓,需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波:通過體外沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,適用于直徑10-20毫米的結(jié)石,治療后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等暫時(shí)性不適。
3、膀胱鏡取石:經(jīng)尿道插入膀胱鏡直接取出或粉碎結(jié)石,適合較大結(jié)石或合并前列腺增生患者,術(shù)后需短期留置導(dǎo)尿管。
4、開放手術(shù):適用于巨大結(jié)石或合并膀胱憩室等復(fù)雜情況,通過膀胱切開取石,創(chuàng)傷較大但能徹底清除結(jié)石。
治療期間每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石清除情況。
闌尾炎手術(shù)后切口處出現(xiàn)凸起可能由瘢痕增生、切口疝、縫線反應(yīng)或脂肪液化等原因引起,可通過瘢痕軟化治療、疝修補(bǔ)術(shù)、抗炎處理或引流換藥等方式改善。
1、瘢痕增生術(shù)后膠原過度沉積形成增生性瘢痕,表現(xiàn)為紅色硬結(jié)伴瘙癢。可局部涂抹硅酮凝膠,配合壓力療法或激光治療。
2、切口疝腹壁肌肉愈合不良導(dǎo)致腸管膨出,咳嗽時(shí)凸起明顯。需通過開放或腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)加固腹壁缺損。
3、縫線反應(yīng)機(jī)體對(duì)縫線材料產(chǎn)生排異反應(yīng),伴隨紅腫熱痛。需拆除殘留縫線并使用地塞米松軟膏減輕炎癥。
4、脂肪液化皮下脂肪組織無(wú)菌性壞死形成波動(dòng)性包塊。需穿刺抽液后加壓包扎,嚴(yán)重時(shí)需清創(chuàng)縫合。
術(shù)后保持切口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加腹壓,發(fā)現(xiàn)凸起持續(xù)增大或疼痛加劇應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
輸尿管內(nèi)結(jié)石需注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加水分?jǐn)z入、控制疼痛發(fā)作及預(yù)防并發(fā)癥,常見誘因包括高草酸飲食、脫水、尿路感染及代謝異常。
1、飲食調(diào)整限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果,減少動(dòng)物蛋白攝入,增加柑橘類水果有助于抑制結(jié)石形成。每日鈉鹽攝入量建議不超過5克。
2、水分管理每日飲水量維持在2000-3000毫升,保持尿液呈淡黃色??山惶骘嬘眉儍羲c檸檬水,枸櫞酸鹽能有效預(yù)防鈣鹽結(jié)晶。
3、疼痛控制突發(fā)腎絞痛時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓劑、布洛芬緩釋膠囊或曲馬多片劑緩解癥狀,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥避免掩蓋病情。
4、并發(fā)癥預(yù)防警惕發(fā)熱伴腰痛可能提示尿路感染,血尿持續(xù)超過48小時(shí)需排除輸尿管損傷。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
建議結(jié)石直徑小于6毫米時(shí)可嘗試保守排石,超過1周未排出或出現(xiàn)發(fā)熱、無(wú)尿等緊急情況需立即泌尿外科就診。適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。
輸尿管結(jié)石引起腰部疼痛主要與結(jié)石嵌頓、尿路梗阻、平滑肌痙攣、繼發(fā)感染等因素有關(guān),可通過藥物解痙、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。
1. 結(jié)石嵌頓結(jié)石移動(dòng)至輸尿管狹窄處造成機(jī)械性卡壓,刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生鈍痛或絞痛,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解。
2. 尿路梗阻結(jié)石阻塞輸尿管導(dǎo)致近端尿路擴(kuò)張,腎盂內(nèi)壓力升高引發(fā)脹痛,伴隨腎積水時(shí)需行輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
3. 平滑肌痙攣結(jié)石刺激輸尿管壁引發(fā)強(qiáng)烈蠕動(dòng)收縮,表現(xiàn)為陣發(fā)性刀割樣疼痛,可使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液、黃體酮注射液等解痙藥物。
4. 繼發(fā)感染結(jié)石合并細(xì)菌感染時(shí)出現(xiàn)腰部持續(xù)性隱痛伴發(fā)熱,需聯(lián)用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、碳酸氫鈉片等抗感染及堿化尿液藥物。
急性發(fā)作期建議保持低鹽低嘌呤飲食,每日飲水量超過2000毫升,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疼痛,癥狀持續(xù)或發(fā)熱時(shí)需急診處理。
0.9厘米的輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出。輸尿管結(jié)石的排出概率主要與結(jié)石位置、輸尿管直徑、患者飲水量、是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置位于輸尿管下段的結(jié)石更容易排出,上段結(jié)石可能因輸尿管生理狹窄而滯留,可通過多飲水促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。
2、輸尿管直徑正常輸尿管直徑約0.3-1厘米,0.9厘米結(jié)石在輸尿管擴(kuò)張良好的情況下可能排出,必要時(shí)需醫(yī)生評(píng)估是否需藥物擴(kuò)張輸尿管。
3、飲水量每日保持2000-3000毫升飲水量可增加尿流沖刷作用,推薦白開水、檸檬水等,避免濃茶咖啡等利尿飲品。
4、合并感染合并尿路感染時(shí)需先控制炎癥,醫(yī)生可能開具左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素,感染控制后再嘗試排石治療。
建議適度進(jìn)行跳繩等跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng),若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛、發(fā)熱或血尿加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要體外碎石或手術(shù)干預(yù)。
腎結(jié)石多數(shù)情況下不會(huì)直接危及生命,但可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥如尿路梗阻或感染。腎結(jié)石的危險(xiǎn)程度主要與結(jié)石大小、位置、是否合并感染以及患者基礎(chǔ)健康狀況有關(guān)。
1、梗阻風(fēng)險(xiǎn)較大結(jié)石可能導(dǎo)致尿路完全梗阻,引發(fā)腎積水。長(zhǎng)期未處理可能造成腎功能損傷,需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、感染風(fēng)險(xiǎn)結(jié)石合并尿路感染時(shí)可發(fā)展為膿毒血癥,表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)。這種情況需緊急抗感染治療并使用頭孢曲松、左氧氟沙星等藥物。
3、基礎(chǔ)疾病合并糖尿病、免疫功能低下者更易出現(xiàn)重癥感染。這類患者出現(xiàn)腰痛伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),可能需要使用哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素。
4、罕見急癥極少數(shù)情況下雙側(cè)尿路梗阻可導(dǎo)致急性腎衰竭,需血液透析治療。這種情況多見于先天性泌尿系統(tǒng)異?;颊?。
日常應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿癥狀時(shí)及時(shí)泌尿外科就診。
6毫米的輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下無(wú)須碎石治療。結(jié)石處理方式主要有自然排石、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、自然排石:直徑小于6毫米的結(jié)石約60%可自行排出,建議每日飲水超過2000毫升,適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)。
2、藥物輔助:可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿等藥物松弛輸尿管平滑肌,緩解絞痛并促進(jìn)排石。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石:當(dāng)結(jié)石停留超過2周或引發(fā)嚴(yán)重腎積水時(shí),可考慮體外沖擊波碎石術(shù)。該治療適用于5-20毫米的結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石:對(duì)于嵌頓性結(jié)石或體外碎石失敗者,可采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)。該方式能直接粉碎并取出結(jié)石。
建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或血尿加重需及時(shí)就醫(yī)。飲食需限制草酸鈣攝入,避免高嘌呤食物。
九價(jià)宮頸癌疫苗超出年齡限制不建議接種,主要與疫苗保護(hù)效力下降、臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)不足、免疫應(yīng)答差異、宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)變化等因素有關(guān)。
1、保護(hù)效力下降疫苗對(duì)超過26歲女性的高危型HPV病毒預(yù)防效果顯著降低,可能與既往HPV暴露概率增加有關(guān)。
2、數(shù)據(jù)支持不足目前九價(jià)疫苗的臨床試驗(yàn)主要針對(duì)16-26歲人群,超出該年齡段的有效性和安全性缺乏充分證據(jù)。
3、免疫應(yīng)答差異年齡增長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能變化,可能影響疫苗誘導(dǎo)的抗體水平及持久性。
4、風(fēng)險(xiǎn)變化26歲以上女性宮頸癌篩查的重要性超過疫苗接種,定期TCT和HPV檢測(cè)更能有效預(yù)防疾病。
建議超齡女性通過定期宮頸癌篩查結(jié)合健康生活方式預(yù)防疾病,具體接種事宜需咨詢專業(yè)醫(yī)生。
輸尿管結(jié)石手術(shù)后一般3-7天拔管,實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石殘留情況、術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)、輸尿管水腫程度、患者恢復(fù)速度等多種因素的影響。
1、結(jié)石殘留術(shù)中結(jié)石未完全清除需延長(zhǎng)置管時(shí)間,通過復(fù)查CT評(píng)估殘留結(jié)石位置,必要時(shí)配合體外沖擊波碎石治療。
2、感染風(fēng)險(xiǎn)存在尿路感染時(shí)需持續(xù)引流,術(shù)后需監(jiān)測(cè)體溫及尿常規(guī)指標(biāo),感染控制后方可拔除雙J管。
3、輸尿管水腫術(shù)中操作可能引起黏膜水腫,表現(xiàn)為腰痛伴血尿,通常使用地奧司明片、七葉皂苷鈉等藥物促進(jìn)消腫。
4、個(gè)體差異老年患者或合并糖尿病患者組織修復(fù)較慢,拔管時(shí)間可能延長(zhǎng)至2周,需結(jié)合造影檢查確認(rèn)輸尿管通暢性。
術(shù)后保持每日2000毫升飲水量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止導(dǎo)管移位,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿需及時(shí)復(fù)診。
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