醫(yī)生回答(1)

• 畢葉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  餐后血糖升高通常由胰島素分泌延遲、飲食結(jié)構(gòu)不合理、胃腸功能紊亂、糖尿病等因素引起，可通過(guò)調(diào)整進(jìn)食順序、選擇低升糖指數(shù)食物、藥物治療等方式干預(yù)。

  1、胰島素分泌延遲

  部分人群存在胰島素分泌高峰滯后現(xiàn)象，導(dǎo)致餐后1小時(shí)血糖未充分下降，餐后2小時(shí)仍處于較高水平。建議通過(guò)分餐制減輕胰島負(fù)擔(dān)，必要時(shí)醫(yī)生可能開(kāi)具瑞格列奈、那格列奈等促泌劑。

  2、飲食結(jié)構(gòu)失衡

  高脂肪高蛋白飲食會(huì)延緩胃排空，使碳水化合物吸收時(shí)間后移。典型表現(xiàn)為餐后1小時(shí)血糖上升平緩，2小時(shí)出現(xiàn)高峰。調(diào)整飲食中脂肪占比低于30%，優(yōu)先選擇清蒸魚(yú)、燕麥等低脂食材。

  3、胃腸動(dòng)力異常

  胃輕癱或腸蠕動(dòng)異常會(huì)導(dǎo)致食物消化吸收時(shí)間延長(zhǎng)?？赡馨殡S腹脹、早飽感，需通過(guò)胃腸動(dòng)力檢查確診。醫(yī)生可能建議使用多潘立酮、莫沙必利等促胃腸動(dòng)力藥。

  4、糖尿病前期

  胰島素抵抗或β細(xì)胞功能減退時(shí)，常見(jiàn)餐后血糖雙峰現(xiàn)象。若伴有多飲多尿癥狀，需完善糖耐量試驗(yàn)。二甲雙胍、阿卡波糖等藥物可改善血糖波動(dòng)。

  建議監(jiān)測(cè)連續(xù)三天餐后血糖曲線，避免食用糯米、榴蓮等高升糖指數(shù)食物，餐后30分鐘進(jìn)行快走等有氧運(yùn)動(dòng)有助于血糖控制。