醫(yī)生回答(1)

• 顏克強

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  選擇性蛋白尿與非選擇性蛋白尿的區(qū)別主要在于尿液中蛋白質(zhì)分子大小的選擇性。選擇性蛋白尿以中小分子蛋白為主，非選擇性蛋白尿則包含大分子蛋白。

  1、分子大小

  選擇性蛋白尿主要漏出分子量較小的蛋白質(zhì)如白蛋白，非選擇性蛋白尿會同時漏出免疫球蛋白等大分子蛋白。

  2、病理機制

  選擇性蛋白尿多因腎小球電荷屏障受損，非選擇性蛋白尿提示腎小球機械屏障和電荷屏障均遭破壞。

  3、疾病關(guān)聯(lián)

  選擇性蛋白尿常見于微小病變型腎病，非選擇性蛋白尿多見于膜性腎病等嚴重腎小球疾病。

  4、預(yù)后判斷

  選擇性蛋白尿通常提示病變較輕，非選擇性蛋白尿往往反映腎小球損傷程度較重。

  發(fā)現(xiàn)蛋白尿應(yīng)及時就醫(yī)檢查，通過尿蛋白電泳等檢測明確類型，日常需控制血壓血糖，限制蛋白質(zhì)攝入量。