醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  中醫(yī)治療高蛋白尿的方法主要有中藥調(diào)理、針灸療法、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)和情志調(diào)護(hù)。高蛋白尿可能與脾腎兩虛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、氣陰兩虛、瘀血阻絡(luò)、外感風(fēng)邪等因素有關(guān)，需結(jié)合具體證型辨證施治。

  1、中藥調(diào)理

  根據(jù)證型選用健脾益腎的黃芪顆粒、清熱利濕的黃葵膠囊、益氣養(yǎng)陰的百令膠囊等中成藥。脾虛者常用參苓白術(shù)散加減，濕熱證多用四妙丸化裁，需由中醫(yī)師根據(jù)舌脈辨證開方。中藥湯劑需連續(xù)服用1-3個(gè)月，定期復(fù)查尿蛋白指標(biāo)。

  2、針灸療法

  選取腎俞、脾俞、足三里等穴位進(jìn)行毫針針刺或艾灸，隔日治療1次，10次為1療程。針灸能調(diào)節(jié)脾腎功能，改善水液代謝。可配合耳穴壓豆，選取腎、膀胱、內(nèi)分泌等耳穴，每周更換2次磁珠刺激。

  3、飲食干預(yù)

  每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8-1.0g/kg體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入，每日不超過5g?？墒秤蒙剿?、芡實(shí)、薏苡仁等健脾食材，避免辛辣刺激食物。合并水腫者需記錄24小時(shí)出入量。

  4、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)

  選擇八段錦、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘，以微微汗出為度。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白漏出。久坐者每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，夜間保證7-8小時(shí)睡眠。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血壓和疲勞感。

  5、情志調(diào)護(hù)

  通過五音療法、冥想等方式疏解焦慮情緒，肝郁氣滯者可配合柴胡疏肝散。建立規(guī)律作息，避免熬夜。家屬應(yīng)給予心理支持，減少患者精神壓力。定期進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查，動(dòng)態(tài)觀察病情變化。

  中醫(yī)治療期間需監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量，若持續(xù)超過3.5g/24小時(shí)或出現(xiàn)水腫加重，應(yīng)及時(shí)結(jié)合西醫(yī)治療。保持適度飲水，每日1500-2000ml，分次少量飲用。注意會(huì)陰部清潔，預(yù)防尿路感染。記錄每日血壓、尿量和體重變化，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。避免過度勞累和受涼感冒，氣候變化時(shí)及時(shí)增減衣物。