醫(yī)生回答(1)

• 李宏

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  韌帶損傷后可能出現(xiàn)松弛，具體取決于損傷程度和恢復(fù)情況。輕度損傷通過規(guī)范治療通常不會(huì)導(dǎo)致松弛，但嚴(yán)重?cái)嗔鸦蛐迯?fù)不當(dāng)可能遺留關(guān)節(jié)不穩(wěn)。

  韌帶由致密結(jié)締組織構(gòu)成，具有限位關(guān)節(jié)活動(dòng)的作用。一度損傷僅為微觀纖維斷裂，局部存在腫脹壓痛但關(guān)節(jié)穩(wěn)定性完好，經(jīng)冰敷制動(dòng)和康復(fù)訓(xùn)練后，膠原纖維可有序再生，基本不會(huì)影響韌帶張力。二度損傷出現(xiàn)部分纖維束斷裂，可能伴隨關(guān)節(jié)輕度松動(dòng)感，通過支具固定配合漸進(jìn)式肌力訓(xùn)練，多數(shù)患者韌帶緊張度可恢復(fù)至傷前水平。

  三度完全斷裂或撕脫性損傷時(shí)，韌帶連續(xù)性中斷會(huì)導(dǎo)致明顯關(guān)節(jié)松弛。若未及時(shí)手術(shù)重建或術(shù)后康復(fù)不足，瘢痕組織替代原有纖維結(jié)構(gòu)，其力學(xué)強(qiáng)度與彈性下降，可能出現(xiàn)慢性關(guān)節(jié)不穩(wěn)。尤其常見于前交叉韌帶斷裂后未經(jīng)重建的膝關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為反復(fù)扭傷和打軟腿現(xiàn)象。此類情況需通過韌帶緊縮術(shù)或自體肌腱移植恢復(fù)穩(wěn)定性。

  建議損傷后立即停止活動(dòng)并冰敷，48小時(shí)內(nèi)就醫(yī)評(píng)估損傷程度。康復(fù)期遵循醫(yī)囑進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，逐步過渡到抗阻練習(xí)，避免過早負(fù)重。日?？裳a(bǔ)充富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)，使用護(hù)具保護(hù)關(guān)節(jié)直至肌力完全恢復(fù)。