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原發(fā)性肝癌中晚期肝硬化并門脈高壓屬于肝臟疾病的終末期表現(xiàn),通常由慢性肝炎、酒精性肝病、代謝異常及遺傳因素逐步發(fā)展而來,伴隨腹水、消化道出血、肝功能衰竭等嚴(yán)重癥狀。
1、慢性肝炎乙肝或丙肝病毒感染導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷,可能誘發(fā)肝硬化及肝癌。治療需長期抗病毒藥物如恩替卡韋、索磷布韋維帕他韋,配合保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿。
2、酒精性肝病長期過量飲酒直接損害肝細(xì)胞,可能發(fā)展為酒精性肝硬化。戒酒是首要措施,需補充維生素B族及使用美他多辛等藥物改善代謝。
3、代謝異常非酒精性脂肪肝伴隨胰島素抵抗,可能逐步進(jìn)展為肝硬化。需控制血糖血脂,使用吡格列酮改善胰島素敏感性,配合水飛薊賓護(hù)肝。
4、門脈高壓肝硬化導(dǎo)致門靜脈血流受阻,可能引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂。需內(nèi)鏡下套扎或硬化劑治療,藥物可選普萘洛爾降低門脈壓力。
患者應(yīng)嚴(yán)格低鹽低蛋白飲食,限制每日水分?jǐn)z入,定期監(jiān)測肝功能及腹部超聲,避免服用肝毒性藥物。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重,影響正常生活仍然很重要,需要及時調(diào)理治療。
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