醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  鼻咽炎伴隨耳朵疼可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛分散片、布洛芬緩釋膠囊、桉檸蒎腸溶軟膠囊、鹽酸羥甲唑啉噴霧劑等藥物緩解癥狀。鼻咽炎可能由細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)、環(huán)境刺激等因素引起，耳部疼痛多因炎癥波及咽鼓管所致。

  1、阿莫西林克拉維酸鉀片

  適用于細(xì)菌感染引起的鼻咽炎合并中耳炎，該藥通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮抗菌作用。用藥期間可能出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，對(duì)青霉素過敏者禁用。需配合醫(yī)生完成全程治療，避免自行增減藥量。

  2、頭孢克洛分散片

  針對(duì)敏感菌導(dǎo)致的鼻咽部及耳部感染，可阻斷細(xì)菌繁殖。常見不良反應(yīng)包括胃腸不適、頭暈等，用藥期間禁止飲酒。若出現(xiàn)耳鳴加重或聽力下降需立即停藥就醫(yī)。

  3、布洛芬緩釋膠囊

  用于緩解鼻咽炎引發(fā)的耳部放射性疼痛及發(fā)熱癥狀，通過抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng)。胃潰瘍患者慎用，服藥期間需監(jiān)測(cè)腎功能，避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。

  4、桉檸蒎腸溶軟膠囊

  作為黏液溶解劑可改善鼻咽部分泌物堵塞咽鼓管導(dǎo)致的耳悶脹感，促進(jìn)中耳腔壓力平衡。宜餐前半小時(shí)整粒吞服，偶見輕微胃腸道反應(yīng)，孕婦需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  5、鹽酸羥甲唑啉噴霧劑

  通過收縮鼻黏膜血管緩解鼻塞，間接改善咽鼓管通氣功能。連續(xù)使用不超過7天，長(zhǎng)期應(yīng)用可能引起藥物性鼻炎。高血壓患者慎用，噴霧時(shí)避免直接朝向鼻中隔。

  治療期間需保持鼻腔清潔，每日用生理鹽水沖洗鼻腔1-2次。避免用力擤鼻以防炎癥擴(kuò)散，睡眠時(shí)可抬高床頭減輕耳部充血。飲食宜清淡，多飲水促進(jìn)代謝，禁食辛辣刺激食物。若用藥3天后耳痛未緩解或出現(xiàn)聽力下降、耳道流膿等癥狀，應(yīng)立即復(fù)查耳鼻喉科，必要時(shí)行耳內(nèi)鏡或聽力檢查。恢復(fù)期注意保暖，避免接觸煙霧、粉塵等刺激物，加強(qiáng)鍛煉提高免疫力。