醫(yī)生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  打噴嚏時(shí)出現(xiàn)尿失禁可能由盆底肌松弛、膀胱過度活動(dòng)癥、妊娠損傷、神經(jīng)系統(tǒng)病變等原因引起，可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)修復(fù)等方式改善。

  1、盆底肌松弛

  年齡增長(zhǎng)或長(zhǎng)期腹壓增高可能導(dǎo)致盆底肌支撐力下降。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，嚴(yán)重者可選擇盆底電刺激治療。

  2、膀胱過度活動(dòng)癥

  膀胱逼尿肌異常收縮會(huì)引起急迫性尿失禁，可能與感染、激素變化有關(guān)?？墒褂盟骼切?、托特羅定等藥物控制膀胱活動(dòng)。

  3、妊娠損傷

  分娩過程可能造成盆底神經(jīng)肌肉損傷。產(chǎn)后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行生物反饋治療，必要時(shí)采用尿道中段懸吊術(shù)修復(fù)。

  4、神經(jīng)系統(tǒng)病變

  糖尿病神經(jīng)病變或多發(fā)性硬化等疾病可能影響膀胱控制功能。需針對(duì)原發(fā)病治療，配合使用米拉貝隆等調(diào)節(jié)神經(jīng)藥物。

  日常避免提重物及慢性咳嗽，控制液體攝入時(shí)間，穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲有助于減少癥狀發(fā)作。