醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  手足口病后口腔潰瘍通常由腸道病毒感染引起，表現(xiàn)為口腔黏膜散在皰疹或潰瘍，可通過(guò)保持口腔清潔、使用藥物緩解疼痛、調(diào)整飲食、局部用藥、預(yù)防繼發(fā)感染等方式處理?？谇粷兛赡芘c病毒直接損傷、繼發(fā)細(xì)菌感染、免疫力下降、口腔黏膜修復(fù)延遲、營(yíng)養(yǎng)缺乏等因素有關(guān)。

  1、保持口腔清潔

  手足口病患兒口腔潰瘍期間需用溫鹽水或兒童專(zhuān)用漱口水輕柔清潔口腔，家長(zhǎng)可用棉簽蘸取少量生理鹽水擦拭潰瘍面，避免使用刺激性漱口液。每日餐后及睡前重復(fù)進(jìn)行，減少食物殘?jiān)鼫?。清潔時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，防止加重黏膜損傷。

  2、藥物緩解疼痛

  口腔潰瘍疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用利多卡因凝膠、復(fù)方苯佐卡因凝膠等表面麻醉劑涂抹患處，或口服對(duì)乙酰氨基酚口服溶液。疼痛伴發(fā)熱者可短期使用布洛芬混懸液，但須避免阿司匹林以防瑞氏綜合征。家長(zhǎng)需注意觀察用藥后是否出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。

  3、調(diào)整飲食

  選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、藕粉、酸奶等，避免酸性、辛辣、堅(jiān)硬食物刺激潰瘍面?？蓪⑺ブ笙♂岋嬘?，補(bǔ)充維生素C和維生素B族。少量多次喂食，保證每日水分?jǐn)z入，必要時(shí)使用吸管減少口腔接觸。

  4、局部用藥

  繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可涂抹重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合，或使用開(kāi)喉劍噴霧劑消炎止痛。中藥制劑如冰硼散、西瓜霜噴劑可直接作用于潰瘍面，使用前需清潔創(chuàng)面。家長(zhǎng)應(yīng)注意藥物是否含過(guò)敏成分，首次使用前在小范圍測(cè)試。

  5、預(yù)防繼發(fā)感染

  患兒餐具需每日煮沸消毒，避免與他人共用餐具或親吻。潰瘍滲出明顯時(shí)可短期使用西地碘含片抑制細(xì)菌繁殖。保持居室通風(fēng)，接觸患兒分泌物后及時(shí)洗手。若出現(xiàn)潰瘍持續(xù)擴(kuò)大、化膿或高熱不退，提示可能合并細(xì)菌感染需及時(shí)就醫(yī)。

  手足口病后口腔潰瘍護(hù)理期間，家長(zhǎng)需每日檢查患兒口腔情況，記錄潰瘍數(shù)量及大小變化?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充鋅制劑和維生素B復(fù)合劑促進(jìn)黏膜修復(fù)，但應(yīng)避免盲目使用抗生素。患兒衣物宜選擇柔軟材質(zhì)以減少摩擦刺激，睡眠時(shí)抬高頭部緩解充血。通常潰瘍?cè)诎l(fā)病后7-10天逐漸愈合，若超過(guò)兩周未愈或伴隨指甲脫落等表現(xiàn)，需排查其他病毒感染或免疫異常。