醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓等原因引起，通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。闌尾炎可通過(guò)抗生素治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)，嚴(yán)重感染時(shí)可能出現(xiàn)高熱。

  1、闌尾管腔阻塞

  食物殘?jiān)蚣纳x(chóng)可能導(dǎo)致闌尾管腔阻塞，引發(fā)局部缺血和炎癥。治療需禁食并靜脈補(bǔ)液，藥物可選頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星。

  2、細(xì)菌感染

  腸道菌群失衡時(shí)致病菌侵入闌尾壁，常見(jiàn)大腸埃希菌和厭氧菌混合感染。伴隨白細(xì)胞升高，需用哌拉西林他唑巴坦、奧硝唑、阿莫西林克拉維酸鉀控制感染。

  3、淋巴濾泡增生

  上呼吸道感染或胃腸炎可能刺激闌尾淋巴組織增生，兒童青少年多見(jiàn)。家長(zhǎng)需觀察孩子腹痛特點(diǎn)，及時(shí)就醫(yī)排查，避免自行使用退熱藥掩蓋癥狀。

  4、糞石嵌頓

  長(zhǎng)期便秘者糞石壓迫闌尾黏膜導(dǎo)致壞死穿孔，可能引發(fā)40℃以上高熱。需急診手術(shù)切除闌尾，術(shù)后用美羅培南、替加環(huán)素、萬(wàn)古霉素預(yù)防膿毒血癥。

  發(fā)病初期建議流質(zhì)飲食，術(shù)后恢復(fù)期逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止切口裂開(kāi)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱須立即返院處理。