醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  潰瘍性結(jié)腸炎會(huì)出現(xiàn)便血，便血是該病的典型癥狀之一，通常表現(xiàn)為黏液膿血便，病情嚴(yán)重程度與出血量相關(guān)。

  1、黏膜炎癥

  潰瘍性結(jié)腸炎患者的結(jié)腸黏膜存在彌漫性炎癥和潰瘍，炎癥導(dǎo)致黏膜血管通透性增加，紅細(xì)胞滲出形成血便，可遵醫(yī)囑使用美沙拉秦栓劑、柳氮磺吡啶片、潑尼松龍片等藥物控制炎癥。

  2、潰瘍形成

  病變進(jìn)展期黏膜潰瘍加深累及血管，可能出現(xiàn)鮮紅色血便或血塊，需通過結(jié)腸鏡檢查評(píng)估潰瘍范圍，必要時(shí)使用硫唑嘌呤片、英夫利昔單抗注射液等免疫抑制劑治療。

  3、假息肉出血

  慢性炎癥刺激可形成炎性假息肉，息肉表面糜爛時(shí)引發(fā)出血，表現(xiàn)為便血反復(fù)發(fā)作，需在內(nèi)鏡下進(jìn)行息肉電切術(shù)并配合美沙拉秦顆粒維持治療。

  4、并發(fā)癥出血

  重癥患者可能并發(fā)中毒性巨結(jié)腸或腸穿孔導(dǎo)致大出血，需緊急住院進(jìn)行靜脈輸注環(huán)孢素注射液或外科手術(shù)干預(yù)。

  患者應(yīng)保持低渣飲食，避免辛辣刺激食物，定期監(jiān)測血紅蛋白水平，急性出血期需臥床休息并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。