醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  皮下實性團(tuán)塊可能是脂肪瘤、纖維瘤、表皮樣囊腫、神經(jīng)纖維瘤或淋巴結(jié)腫大等疾病的表現(xiàn)。皮下實性團(tuán)塊通常由局部組織增生、炎癥反應(yīng)或腫瘤性病變引起，具體性質(zhì)需結(jié)合影像學(xué)檢查或病理活檢明確。

  1、脂肪瘤

  脂肪瘤是最常見的皮下良性腫瘤，由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成，觸診質(zhì)地柔軟、活動度好。脂肪瘤可能與遺傳因素、脂肪代謝異常有關(guān)，通常生長緩慢且無痛感。體積較大或影響功能的脂肪瘤可通過脂肪瘤切除術(shù)治療，術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低。日常無須特殊處理，但需避免局部反復(fù)摩擦刺激。

  2、纖維瘤

  纖維瘤是來源于纖維組織的實性團(tuán)塊，質(zhì)地較硬且邊界清晰。纖維瘤可能與外傷后修復(fù)反應(yīng)或結(jié)締組織異常增生相關(guān)，常見于四肢和軀干。若纖維瘤持續(xù)增大或壓迫神經(jīng)血管，可考慮纖維瘤切除術(shù)。術(shù)后需保持傷口清潔干燥，定期復(fù)查觀察有無復(fù)發(fā)跡象。

  3、表皮樣囊腫

  表皮樣囊腫為表皮細(xì)胞在真皮內(nèi)增生形成的囊性結(jié)構(gòu)，中央含角蛋白物質(zhì)。囊腫繼發(fā)感染時可出現(xiàn)紅腫熱痛，此時需使用頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染。未感染的小囊腫無須處理，較大囊腫需行囊腫切除術(shù)避免反復(fù)感染。

  4、神經(jīng)纖維瘤

  神經(jīng)纖維瘤起源于神經(jīng)鞘膜細(xì)胞，多呈單發(fā)結(jié)節(jié)狀生長。神經(jīng)纖維瘤病I型患者可出現(xiàn)多發(fā)瘤體，伴有皮膚咖啡斑等特征。瘤體壓迫神經(jīng)時可能引發(fā)疼痛或感覺異常，需通過神經(jīng)纖維瘤切除術(shù)解除壓迫。術(shù)后應(yīng)進(jìn)行神經(jīng)功能評估，必要時配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。

  5、淋巴結(jié)腫大

  淺表淋巴結(jié)腫大可表現(xiàn)為皮下活動性團(tuán)塊，常見于感染、結(jié)核或淋巴瘤。細(xì)菌感染引起的淋巴結(jié)炎可遵醫(yī)囑使用羅紅霉素分散片、左氧氟沙星片等抗生素。若淋巴結(jié)持續(xù)增大超過1個月或質(zhì)地變硬，需行淋巴結(jié)活檢排除惡性腫瘤可能。

  發(fā)現(xiàn)皮下實性團(tuán)塊后應(yīng)避免自行擠壓或熱敷，記錄團(tuán)塊大小、質(zhì)地變化及伴隨癥狀。建議盡早就醫(yī)完善超聲檢查，必要時進(jìn)行穿刺活檢明確性質(zhì)。日常保持皮膚清潔，避免外傷和感染因素。若團(tuán)塊短期內(nèi)迅速增大、出現(xiàn)破潰或伴隨發(fā)熱消瘦等癥狀，需立即就診排查惡性病變。