醫(yī)生回答(1)

• 申家泉

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  眼角膜太薄時(shí)一般不建議做近視手術(shù)，但需結(jié)合角膜厚度、近視度數(shù)及眼部條件綜合評(píng)估。近視手術(shù)主要有激光角膜屈光手術(shù)和眼內(nèi)屈光手術(shù)兩類(lèi)，角膜厚度不足者可考慮眼內(nèi)屈光手術(shù)。

  激光角膜屈光手術(shù)通過(guò)切削角膜改變屈光度，要求中央角膜厚度至少達(dá)到480微米以上，且術(shù)后剩余角膜厚度須大于250微米以維持結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性。若術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)角膜過(guò)薄，強(qiáng)行手術(shù)可能導(dǎo)致角膜擴(kuò)張、圓錐角膜等并發(fā)癥。部分患者雖角膜偏薄但形態(tài)規(guī)則、力學(xué)強(qiáng)度良好，經(jīng)專(zhuān)業(yè)評(píng)估后或可謹(jǐn)慎選擇表層切削術(shù)，如經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)，該術(shù)式切削量較少但對(duì)術(shù)后恢復(fù)要求較高。

  眼內(nèi)屈光手術(shù)無(wú)需依賴(lài)角膜厚度，適合角膜條件不足者。有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)通過(guò)在眼內(nèi)植入特制鏡片矯正視力，適用于近視1000度以?xún)?nèi)、前房深度達(dá)標(biāo)且無(wú)青光眼風(fēng)險(xiǎn)者。對(duì)于超高度近視或合并白內(nèi)障患者，可考慮晶體置換術(shù)，但需評(píng)估視網(wǎng)膜健康狀況。術(shù)前需完善角膜地形圖、內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)、眼壓及眼底檢查，排除手術(shù)禁忌證。

  建議角膜偏薄者到專(zhuān)業(yè)眼科機(jī)構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，根據(jù)檢查結(jié)果選擇個(gè)性化方案。術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染，定期復(fù)查角膜狀況。日常生活中應(yīng)避免揉眼、游泳等可能損傷角膜的行為，佩戴防紫外線眼鏡保護(hù)眼部健康。