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肝硬化脾功能亢進貧血可通過藥物治療、脾切除手術、營養(yǎng)支持、病因治療、輸血治療等方式干預。肝硬化脾功能亢進貧血通常由門靜脈高壓導致脾臟淤血腫大、血小板破壞增多、造血功能抑制等因素引起。
1、藥物治療
促紅細胞生成素注射液可用于刺激骨髓造血,改善貧血癥狀;琥珀酸亞鐵片能補充鐵元素,糾正缺鐵性貧血;葉酸片有助于促進紅細胞成熟。藥物治療需在醫(yī)生指導下進行,定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。
2、脾切除手術
部分切除術或全脾切除術可減輕脾功能亢進,減少血細胞破壞。手術適應證包括嚴重血小板減少、反復出血或藥物治療無效者。術后需預防感染和血栓形成,可能需要長期服用抗生素和抗凝藥物。
3、營養(yǎng)支持
高蛋白飲食有助于改善營養(yǎng)不良性貧血,但需控制蛋白質攝入量以避免肝性腦??;補充維生素B12和葉酸可促進造血;限制鈉鹽攝入能減輕腹水和水腫。建議少量多餐,選擇易消化食物。
4、病因治療
抗病毒治療如恩替卡韋分散片適用于乙肝相關肝硬化;戒酒對酒精性肝硬化至關重要;自身免疫性肝病可能需要糖皮質激素??刂圃l(fā)病可延緩肝硬化進展,間接改善脾功能亢進和貧血。
5、輸血治療
嚴重貧血或急性出血時可輸注濃縮紅細胞,但需謹慎避免容量負荷過重。血小板顯著減少伴出血傾向者需輸注血小板。輸血前應充分評估,輸血后監(jiān)測有無不良反應。
肝硬化患者需定期復查肝功能、血常規(guī)、凝血功能和腹部超聲。保持規(guī)律作息,避免劇烈運動和腹部外傷。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不擅自調整劑量。出現(xiàn)嘔血、黑便、意識模糊等癥狀需立即就醫(yī)。飲食以清淡易消化為主,適當補充優(yōu)質蛋白和維生素,限制堅硬粗糙食物。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累,戒煙戒酒。
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