醫(yī)生回答(1)

• 廖張元

  主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  多數(shù)腦?；颊咝枰L期每日服用阿司匹林。阿司匹林的使用需根據(jù)個體風(fēng)險、藥物耐受性、出血傾向、醫(yī)生評估等因素綜合決定。

  1、風(fēng)險預(yù)防

  腦梗復(fù)發(fā)風(fēng)險較高者需持續(xù)服用阿司匹林，該藥物通過抑制血小板聚集降低血栓形成概率，適用于動脈粥樣硬化性卒中二級預(yù)防。

  2、藥物耐受

  患者若無胃腸道出血等不良反應(yīng)，通常建議長期維持用藥，但需定期監(jiān)測血紅蛋白及糞便潛血，必要時聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃腸黏膜。

  3、出血評估

  高齡、既往出血史或合并抗凝治療者需謹(jǐn)慎，醫(yī)生可能調(diào)整劑量或換用氯吡格雷等替代藥物，嚴(yán)重出血傾向者需暫停用藥。

  4、個體方案

  部分輕型卒中或病因明確為非動脈硬化者，經(jīng)評估后可縮短療程，臨床決策需結(jié)合血管影像學(xué)檢查及動態(tài)風(fēng)險評估結(jié)果。

  腦?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免自行調(diào)整劑量，同時保持低鹽低脂飲食并控制血壓血糖等危險因素。