醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肉芽腫性前列腺炎初期可通過抗生素治療、抗炎藥物、物理治療、生活調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。肉芽腫性前列腺炎可能與感染、免疫異常、尿路梗阻、前列腺損傷、過敏反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻、尿痛、會(huì)陰部疼痛、發(fā)熱、排尿困難等癥狀。

  1、抗生素治療

  細(xì)菌感染是肉芽腫性前列腺炎的常見誘因，初期可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿奇霉素膠囊等抗生素控制感染。用藥期間避免飲酒，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)。若出現(xiàn)皮疹或胃腸道不適需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。

  2、抗炎藥物

  非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片可緩解局部疼痛和腫脹，糖皮質(zhì)激素如潑尼松片適用于免疫異常引發(fā)的炎癥。長期使用需監(jiān)測血壓和血糖，合并消化道潰瘍者慎用。

  3、物理治療

  溫水坐浴每日15-20分鐘能改善會(huì)陰部血液循環(huán)，微波或短波理療可促進(jìn)炎癥吸收。避免長時(shí)間騎行或久坐壓迫前列腺，急性發(fā)作期禁止前列腺按摩。

  4、生活調(diào)整

  每日飲水1500-2000毫升稀釋尿液，減少辛辣刺激食物攝入。規(guī)律排精有助于前列腺液引流，保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。注意保暖避免受涼誘發(fā)癥狀加重。

  5、中醫(yī)調(diào)理

  濕熱下注證可用八正散加減，瘀血阻滯證選少腹逐瘀湯化裁。針灸取關(guān)元、中極、三陰交等穴位，配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。中藥灌腸療法可使藥物直達(dá)病所。

  治療期間需禁酒及辛辣食物，避免憋尿和過度勞累。定期復(fù)查前列腺液常規(guī)和超聲，若出現(xiàn)高熱或血尿應(yīng)立即就診。保持適度性生活頻率，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少局部摩擦。癥狀緩解后仍需持續(xù)用藥1-2周防止復(fù)發(fā)，合并尿路梗阻者需評(píng)估手術(shù)指征。