醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  經(jīng)常腹瀉建議掛消化內(nèi)科或腸道門診，可能與飲食不當(dāng)、腸道感染、腸易激綜合征、炎癥性腸病、腸道腫瘤等因素有關(guān)。

  1、消化內(nèi)科

  消化內(nèi)科是處理腹瀉癥狀的首選科室，主要針對胃腸功能紊亂、慢性腸炎等常見病因。腹瀉伴隨腹痛、腹脹或排便習(xí)慣改變時(shí)，消化內(nèi)科醫(yī)生會通過糞便常規(guī)、腸鏡等檢查明確病因。對于功能性腹瀉如腸易激綜合征，可能建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，必要時(shí)開具蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物調(diào)節(jié)腸道功能。若發(fā)現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎等病變，需進(jìn)一步制定抗炎治療方案。

  2、腸道門診

  部分醫(yī)院設(shè)有腸道門診專門處理腹瀉類癥狀，尤其適合急性腹瀉或疑似傳染性腸炎患者。當(dāng)腹瀉伴隨發(fā)熱、膿血便時(shí)，需排查細(xì)菌性痢疾或輪狀病毒感染，醫(yī)生可能開具諾氟沙星膠囊、口服補(bǔ)液鹽散等治療。慢性腹瀉患者若檢出艱難梭菌等病原體，需進(jìn)行針對性抗菌治療。腸道門診還可提供傳染病防控指導(dǎo)。

  3、急診科

  突發(fā)嚴(yán)重腹瀉伴脫水、意識模糊等危急癥狀時(shí)需立即掛急診科。大量水樣便導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂可能危及生命，急診醫(yī)生會快速補(bǔ)液并檢測血鉀鈉水平，使用鹽酸洛哌丁胺膠囊控制腹瀉。中毒性腹瀉或食物中毒出現(xiàn)休克征兆時(shí)，需靜脈注射抗生素并留院治療。急診處理穩(wěn)定后仍需轉(zhuǎn)?？七M(jìn)一步排查病因。

  4、兒科

  兒童持續(xù)腹瀉應(yīng)優(yōu)先選擇兒科就診，嬰幼兒腹瀉易引發(fā)脫水及營養(yǎng)不良。輪狀病毒腸炎常見于5歲以下兒童，醫(yī)生會評估脫水程度并給予消旋卡多曲顆粒等兒童專用止瀉藥。母乳喂養(yǎng)嬰兒出現(xiàn)腹瀉時(shí)，兒科醫(yī)生會指導(dǎo)母親調(diào)整飲食。慢性腹瀉患兒需排查乳糖不耐受或過敏因素，必要時(shí)使用特殊配方奶粉。

  5、中醫(yī)內(nèi)科

  功能性腹瀉或脾胃虛弱型腹瀉可考慮中醫(yī)調(diào)理。中醫(yī)通過舌脈辨證分型，對脾虛濕盛者可能開具參苓白術(shù)丸，肝氣犯胃型常用痛瀉要方加減。艾灸神闕穴、足三里等可改善腸道功能。需注意中藥調(diào)理周期較長，急性感染性腹瀉仍需優(yōu)先西醫(yī)療法。服用中藥期間應(yīng)忌食生冷油膩食物。

  腹瀉期間需保持清淡飲食，選擇米粥、面條等低渣食物，避免乳制品及高纖維蔬菜。注意補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，可飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液溶液。記錄排便頻率及性狀變化，就診時(shí)提供詳細(xì)信息。長期反復(fù)腹瀉需完善腸鏡等檢查排除器質(zhì)性疾病，切勿自行長期服用止瀉藥物掩蓋病情。日常注意食品衛(wèi)生，生熟食材分開處理，飯前便后規(guī)范洗手。