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青光眼患者能否進(jìn)行近視激光手術(shù)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度及眼壓控制情況綜合評(píng)估，主要影響因素有眼壓穩(wěn)定性、視神經(jīng)損傷程度、角膜厚度及手術(shù)方式選擇。
1. 眼壓穩(wěn)定性青光眼患者需確保眼壓長(zhǎng)期穩(wěn)定在安全范圍內(nèi)。若近期眼壓波動(dòng)較大或需依賴多種降眼壓藥物控制，暫不建議手術(shù)。可通過(guò)房水引流閥植入術(shù)等抗青光眼手術(shù)優(yōu)先控制眼壓。
2. 視神經(jīng)損傷晚期青光眼伴明顯視神經(jīng)萎縮或視野缺損者，激光手術(shù)可能加重視功能損害。需通過(guò)視野檢查、OCT評(píng)估視神經(jīng)纖維層厚度，此類患者通常禁忌手術(shù)。
3. 角膜條件激光手術(shù)要求中央角膜厚度大于480微米。青光眼患者長(zhǎng)期使用前列腺素類滴眼液可能導(dǎo)致角膜變薄，需通過(guò)角膜地形圖、內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)等檢查確認(rèn)手術(shù)安全性。
4. 術(shù)式選擇全飛秒SMILE手術(shù)對(duì)角膜生物力學(xué)影響較小，可能更適合青光眼患者。傳統(tǒng)LASIK術(shù)式因需制作角膜瓣，可能干擾后續(xù)青光眼監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。
建議青光眼患者在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下完善24小時(shí)眼壓監(jiān)測(cè)、視野檢查等評(píng)估，優(yōu)先控制青光眼進(jìn)展，再根據(jù)個(gè)體情況謹(jǐn)慎選擇屈光手術(shù)方案。
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