醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  飯后小腹左下側(cè)疼痛可能與飲食不當(dāng)、腸易激綜合征、結(jié)腸炎、腸梗阻、盆腔炎等因素有關(guān)。該癥狀通常由胃腸功能紊亂或器質(zhì)性疾病引起，建議及時就醫(yī)明確診斷。

  1、飲食不當(dāng)

  進食生冷、辛辣或變質(zhì)食物可能刺激乙狀結(jié)腸區(qū)域。過量攝入產(chǎn)氣食物如豆類、洋蔥等易引發(fā)腸脹氣，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛伴腸鳴音亢進。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免暴飲暴食，餐后適度活動幫助消化。出現(xiàn)持續(xù)疼痛需排除食物過敏或中毒可能。

  2、腸易激綜合征

  腸道敏感人群進食后易出現(xiàn)左下腹痙攣性疼痛，可能與內(nèi)臟高敏感性、腦腸軸失調(diào)有關(guān)。典型癥狀為排便后緩解，交替出現(xiàn)腹瀉與便秘?？勺襻t(yī)囑使用匹維溴銨片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等調(diào)節(jié)腸道功能，配合低FODMAP飲食。

  3、結(jié)腸炎

  潰瘍性結(jié)腸炎或感染性結(jié)腸炎常累及降結(jié)腸與乙狀結(jié)腸，表現(xiàn)為飯后左下腹鈍痛伴黏液膿血便。發(fā)病與免疫異常、病原體感染相關(guān)。確診需結(jié)腸鏡檢查，治療可選用美沙拉嗪腸溶片、地衣芽孢桿菌活菌膠囊、蒙脫石散等藥物，嚴重者需免疫抑制劑。

  4、腸梗阻

  術(shù)后粘連、糞石或腫瘤可能導(dǎo)致不完全性腸梗阻，飯后腸道蠕動增強時疼痛加劇，伴嘔吐、停止排氣排便。腹部立位片可見氣液平面，需禁食胃腸減壓，必要時行腸粘連松解術(shù)或腫瘤切除術(shù)，急性期可使用甘油灌腸劑緩解癥狀。

  5、盆腔炎

  女性患者需考慮左側(cè)附件炎或盆腔炎性疾病后遺癥，疼痛可放射至左下腹，與進食無直接關(guān)聯(lián)但可能因體位改變加重。伴隨白帶異常、發(fā)熱等癥狀，婦科檢查可見附件區(qū)壓痛。治療需用鹽酸左氧氟沙星片、甲硝唑陰道泡騰片等抗生素，慢性期配合盆底理療。

  日常應(yīng)注意記錄疼痛發(fā)作與飲食的關(guān)聯(lián)性，避免攝入已知誘發(fā)食物。保持規(guī)律作息與適度運動，便秘者可增加膳食纖維攝入。若疼痛持續(xù)超過2小時、伴隨發(fā)熱或便血，須立即就醫(yī)排除急腹癥。女性患者建議定期婦科檢查，40歲以上人群需完善腸鏡篩查。