醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  四歲孩子智商落后可能由遺傳因素、圍產(chǎn)期損傷、環(huán)境刺激不足、甲狀腺功能減退等原因引起，家長(zhǎng)可通過(guò)發(fā)育量表評(píng)估、專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)篩查、行為觀(guān)察對(duì)比、醫(yī)學(xué)檢查等方式判斷。

  1、遺傳因素

  家族智力發(fā)育遲緩史可能影響兒童認(rèn)知發(fā)展，建議家長(zhǎng)記錄家族健康史，及時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用腦蛋白水解物口服液、賴(lài)氨肌醇維B12口服溶液、吡拉西坦顆粒等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。

  2、圍產(chǎn)期損傷

  早產(chǎn)缺氧或分娩創(chuàng)傷可能導(dǎo)致腦部發(fā)育異常，家長(zhǎng)需定期進(jìn)行Gesell發(fā)育評(píng)估，伴有運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)可遵醫(yī)囑使用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子、胞磷膽堿鈉、神經(jīng)節(jié)苷脂等促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)藥物。

  3、環(huán)境刺激不足

  語(yǔ)言互動(dòng)和認(rèn)知訓(xùn)練缺乏會(huì)延緩智力發(fā)展，家長(zhǎng)需增加親子共讀和益智游戲，避免長(zhǎng)時(shí)間電子屏幕暴露，若伴隨社交障礙可咨詢(xún)醫(yī)生后使用多動(dòng)癥評(píng)估量表排除其他疾病。

  4、甲狀腺功能減退

  先天性甲減會(huì)導(dǎo)致智力發(fā)育遲滯，家長(zhǎng)需關(guān)注孩子身高體重增長(zhǎng)情況，通過(guò)甲功五項(xiàng)檢查確診后需長(zhǎng)期遵醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉，定期監(jiān)測(cè)TSH水平調(diào)整劑量。

  建議家長(zhǎng)定期記錄孩子語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、社交等發(fā)育里程碑，提供豐富感官刺激和均衡飲食，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)至兒童保健科或發(fā)育行為兒科就診。