醫(yī)生回答(1)

• 畢葉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  空腹血糖超過7.0毫摩爾/升或餐后2小時(shí)血糖超過11.1毫摩爾/升可診斷為糖尿病，診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)血糖檢測(cè)結(jié)果、糖化血紅蛋白水平、典型癥狀表現(xiàn)及重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)。

  1、空腹血糖

  空腹8小時(shí)后靜脈血漿血糖≥7.0毫摩爾/升，可能伴隨多飲多尿癥狀，需排除應(yīng)激性高血糖，確診需二甲雙胍等藥物干預(yù)結(jié)合生活方式調(diào)整。

  2、餐后血糖

  口服75克葡萄糖2小時(shí)后血糖≥11.1毫摩爾/升，常見于胰島素抵抗患者，建議采用阿卡波糖或格列美脲控制餐后峰值，配合低碳水化合物飲食。

  3、糖化血紅蛋白

  糖化血紅蛋白≥6.5%反映長(zhǎng)期血糖控制不佳，與視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，需胰島素強(qiáng)化治療時(shí)建議使用甘精胰島素聯(lián)合門冬胰島素方案。

  4、隨機(jī)血糖

  隨機(jī)靜脈血糖≥11.1毫摩爾/升伴典型三多一少癥狀可直接診斷，需警惕酮癥酸中毒，緊急處理需靜脈補(bǔ)液和短效胰島素如賴脯胰島素。

  建議定期監(jiān)測(cè)指尖血糖，保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥，出現(xiàn)視力模糊或傷口不愈應(yīng)及時(shí)復(fù)查。