醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童跟腱炎可通過休息制動、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物緩解、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解疼痛。跟腱炎通常由運(yùn)動損傷、足部結(jié)構(gòu)異常、過度使用、感染、自身免疫反應(yīng)等原因引起。

  1、休息制動

  急性期需立即停止跑跳等運(yùn)動，避免足跟負(fù)重。使用矯形鞋墊或短腿石膏固定2-4周，減少跟腱牽拉。家長需監(jiān)督兒童保持患肢抬高，夜間用枕頭墊高小腿促進(jìn)靜脈回流。長期制動可能引起肌肉萎縮，疼痛減輕后應(yīng)逐步恢復(fù)活動。

  2、冷敷鎮(zhèn)痛

  發(fā)病48小時內(nèi)每2-3小時冰敷患處15分鐘，低溫可收縮血管減輕腫脹。使用冰袋時需用毛巾包裹避免凍傷。慢性期可改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。家長需注意觀察皮膚反應(yīng)，出現(xiàn)蒼白或麻木感應(yīng)立即停止冷敷。

  3、藥物緩解

  疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用劑型。嚴(yán)重炎癥可能需局部注射醋酸潑尼松龍注射液。禁止自行使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。家長需按說明書控制給藥間隔，避免與其他退熱藥聯(lián)用。

  4、物理治療

  超聲治療通過高頻聲波促進(jìn)肌腱修復(fù)，每周3次連續(xù)2周。體外沖擊波治療適用于慢性病例，能刺激新生血管形成。治療期間可能出現(xiàn)短暫紅腫，家長應(yīng)配合醫(yī)生評估療效。低頻脈沖電療可同步緩解疼痛和炎癥反應(yīng)。

  5、康復(fù)訓(xùn)練

  疼痛緩解后開始跟腱牽拉訓(xùn)練，如臺階邊緣足跟下垂練習(xí)。逐步加入提踵訓(xùn)練強(qiáng)化腓腸肌，從雙足過渡到單足練習(xí)。水中運(yùn)動可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，適合體重超標(biāo)兒童。家長需確保訓(xùn)練強(qiáng)度不超過兒童耐受度，運(yùn)動后出現(xiàn)疼痛持續(xù)需暫停訓(xùn)練。

  日常應(yīng)選擇緩沖性能好的運(yùn)動鞋，避免硬質(zhì)鞋底加重跟腱負(fù)擔(dān)。運(yùn)動前充分熱身，尤其注意小腿三頭肌拉伸?？刂泼咳张芴鴷r間不超過60分鐘，高強(qiáng)度運(yùn)動間隔需有休息日。體重超標(biāo)兒童建議通過游泳等非負(fù)重運(yùn)動減重。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)行走困難，需及時復(fù)查排除跟腱斷裂等嚴(yán)重情況。