醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肝纖維化可采用中藥組方輔助治療，常用方劑有鱉甲煎丸、扶正化瘀膠囊、復(fù)方鱉甲軟肝片、安絡(luò)化纖丸、強(qiáng)肝膠囊等。肝纖維化多由病毒性肝炎、酒精性肝病等慢性肝損傷引起，中藥治療需在醫(yī)生辨證指導(dǎo)下使用，配合抗病毒、戒酒等基礎(chǔ)治療。

  1、鱉甲煎丸

  鱉甲煎丸由鱉甲、土鱉蟲、桃仁等組成，具有軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀功效，適用于肝纖維化早期瘀血阻絡(luò)證。該方能抑制肝星狀細(xì)胞活化，減輕膠原沉積，改善門靜脈高壓。使用期間需監(jiān)測肝功能，避免與抗凝藥物聯(lián)用。

  2、扶正化瘀膠囊

  扶正化瘀膠囊含丹參、三七、靈芝等成分，通過調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)化生長因子-β1通路抑制纖維增生。對乙肝相關(guān)肝纖維化伴有乏力、脅痛者效果顯著，服藥期間可能出現(xiàn)輕度胃腸道反應(yīng)，濕熱內(nèi)盛者慎用。

  3、復(fù)方鱉甲軟肝片

  復(fù)方鱉甲軟肝片以鱉甲、莪術(shù)、黃芪為主藥，兼具抗纖維化和免疫調(diào)節(jié)作用。臨床用于代償期肝硬化患者，可改善肝區(qū)脹悶、食欲減退等癥狀。需連續(xù)服用3-6個(gè)月，定期復(fù)查肝臟彈性檢測。

  4、安絡(luò)化纖丸

  安絡(luò)化纖丸由冬蟲夏草、丹參、三七等組成，通過下調(diào)基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑延緩纖維化進(jìn)展。適用于酒精性肝纖維化伴肝區(qū)刺痛者，服用時(shí)忌食辛辣，孕婦及凝血功能障礙者禁用。

  5、強(qiáng)肝膠囊

  強(qiáng)肝膠囊含茵陳、板藍(lán)根、當(dāng)歸等，具有清熱解毒、養(yǎng)血柔肝功效。對藥物性肝損傷繼發(fā)纖維化效果較好，能降低血清透明質(zhì)酸水平。脾虛便溏者應(yīng)減量使用，避免與肝毒性藥物同服。

  肝纖維化患者除規(guī)范用藥外，需嚴(yán)格戒酒、控制體重，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品，適量進(jìn)食西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素蔬菜。避免腌制、霉變食物，每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和纖維化指標(biāo)，出現(xiàn)腹水、黃疸等癥狀及時(shí)就醫(yī)。中藥治療需持續(xù)6個(gè)月以上，不可自行調(diào)整劑量或中斷療程。