醫(yī)生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嬰兒大便水樣可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、病毒感染、細菌感染、乳糖不耐受、食物不耐受等原因引起，可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補充水分、使用藥物等方式治療。

  1、喂養(yǎng)不當(dāng)

  喂養(yǎng)不當(dāng)是嬰兒大便水樣的常見原因，可能與喂養(yǎng)過量、喂養(yǎng)不足、奶粉沖調(diào)比例不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。嬰兒胃腸功能尚未發(fā)育完善，喂養(yǎng)不當(dāng)容易導(dǎo)致消化功能紊亂，表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、大便稀薄。家長需調(diào)整喂養(yǎng)方式，少量多次喂養(yǎng)，避免過度喂養(yǎng)或喂養(yǎng)不足。奶粉喂養(yǎng)時需嚴格按照說明書比例沖調(diào)，避免過濃或過稀。

  2、病毒感染

  病毒感染如輪狀病毒、諾如病毒等可引起嬰兒腹瀉，表現(xiàn)為大便水樣、次數(shù)增多，可能伴有發(fā)熱、嘔吐等癥狀。病毒感染具有自限性，通常持續(xù)3-7天可自行緩解。家長需注意補充水分，防止脫水，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補液鹽、益生菌等藥物。若出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少等脫水癥狀，需及時就醫(yī)。

  3、細菌感染

  細菌感染如大腸桿菌、沙門氏菌等也可導(dǎo)致嬰兒大便水樣，可能伴有黏液、血絲、發(fā)熱等癥狀。細菌感染需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素治療，如阿莫西林顆粒、頭孢克肟顆粒、磷霉素鈣顆粒等。家長需注意觀察嬰兒精神狀態(tài)、體溫變化，及時就醫(yī)進行大便常規(guī)檢查以明確病因。

  4、乳糖不耐受

  乳糖不耐受是由于嬰兒體內(nèi)乳糖酶缺乏或活性不足，無法完全消化乳糖，導(dǎo)致大便水樣、腹脹、腸鳴等癥狀。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，母親需減少乳制品攝入。奶粉喂養(yǎng)的嬰兒可更換為無乳糖配方奶粉。癥狀嚴重時可遵醫(yī)囑使用乳糖酶補充劑，如乳糖酶膠囊、乳糖酶顆粒等。

  5、食物不耐受

  食物不耐受是指嬰兒對某些食物成分過敏或不耐受，如牛奶蛋白、大豆蛋白等，表現(xiàn)為大便水樣、濕疹、嘔吐等癥狀。母乳喂養(yǎng)的嬰兒，母親需避免攝入可能引起過敏的食物。奶粉喂養(yǎng)的嬰兒可更換為深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉。家長需記錄飲食日記，幫助醫(yī)生判斷過敏原。

  嬰兒大便水樣時，家長需注意觀察大便次數(shù)、性狀、顏色變化，記錄伴隨癥狀如發(fā)熱、嘔吐等。保持臀部清潔干燥，避免紅臀發(fā)生。母乳喂養(yǎng)的母親需注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物。奶粉喂養(yǎng)的嬰兒需確保奶瓶、奶嘴清潔消毒。若大便水樣持續(xù)超過24小時，或出現(xiàn)精神差、尿量減少、發(fā)熱等癥狀，需及時就醫(yī)。平時可適當(dāng)按摩嬰兒腹部，促進胃腸蠕動，幫助消化吸收。