醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  血尿可能由泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎小球疾病、腫瘤以及外傷等原因引起。血尿是指尿液中含有紅細(xì)胞，可分為肉眼血尿和鏡下血尿，需要根據(jù)具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。

  1. 泌尿系統(tǒng)感染

  泌尿系統(tǒng)感染如膀胱炎、腎盂腎炎等可能導(dǎo)致血尿。病原體侵入泌尿系統(tǒng)黏膜引起炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致黏膜充血、水腫甚至出血?；颊呖赡馨橛心蝾l、尿急、尿痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時(shí)多喝水促進(jìn)排尿。

  2. 泌尿系統(tǒng)結(jié)石

  泌尿系統(tǒng)結(jié)石如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石在移動(dòng)過(guò)程中可能劃傷尿路黏膜導(dǎo)致出血。結(jié)石刺激還可引起劇烈腰痛或腹痛，可能伴有惡心嘔吐。治療包括體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等，疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓緩解癥狀。

  3. 腎小球疾病

  腎小球腎炎、腎病綜合征等腎小球疾病可能導(dǎo)致血尿。腎小球?yàn)V過(guò)膜受損使紅細(xì)胞漏出，患者可能伴有蛋白尿、水腫等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等藥物，嚴(yán)重者可能需要血漿置換。

  4. 腫瘤

  泌尿系統(tǒng)腫瘤如膀胱癌、腎癌等可能引起無(wú)痛性肉眼血尿。腫瘤組織血管豐富且脆弱，容易破裂出血?；颊呖赡馨橛邢荨⒎αΦ劝Y狀。治療需根據(jù)腫瘤分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、根治性腎切除術(shù)等手術(shù)方式。

  5. 外傷

  腰部或下腹部外傷可能導(dǎo)致腎臟、膀胱等器官損傷出血。外傷后突發(fā)血尿可能提示泌尿系統(tǒng)器官破裂。治療需根據(jù)損傷程度選擇保守觀察或急診手術(shù)修復(fù)，可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液止血。

  出現(xiàn)血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。日常生活中應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，避免憋尿，注意個(gè)人衛(wèi)生。飲食宜清淡，限制高鹽高脂食物，戒煙限酒。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，防止泌尿系統(tǒng)損傷。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在疾病。