小便血尿怎么回事
血尿可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤、外傷等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、排石治療、免疫抑制治療、手術(shù)切除、止血處理等方式治療。
1、尿路感染
尿路感染是血尿的常見(jiàn)原因，細(xì)菌侵入泌尿系統(tǒng)導(dǎo)致黏膜充血破損。典型癥狀包括排尿灼痛、尿頻尿急，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱腰疼。確診需進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查。治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物，同時(shí)建議每日飲水超過(guò)2000毫升。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路黏膜會(huì)引起突發(fā)性血尿，多伴隨劇烈腰痛或腹痛。B超和CT可明確結(jié)石位置大小。5毫米以下結(jié)石可服用排石顆粒配合跳躍運(yùn)動(dòng)，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。疼痛發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓緩解癥狀，但須警惕可能存在的尿路梗阻。
3、腎小球腎炎
免疫異常導(dǎo)致的腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷會(huì)出現(xiàn)洗肉水樣血尿，常見(jiàn)于鏈球菌感染后。患者可能伴有眼瞼浮腫和高血壓，需進(jìn)行尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查和腎穿刺活檢。治療常用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片，嚴(yán)重病例需進(jìn)行血漿置換。日常需限制食鹽攝入量。
4、泌尿系統(tǒng)腫瘤
無(wú)痛性間歇性血尿是膀胱癌的典型表現(xiàn)，可能伴隨排尿困難。40歲以上吸煙者是高危人群，診斷依賴膀胱鏡檢查和病理活檢。早期可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，晚期需膀胱全切配合吉西他濱注射液化療。長(zhǎng)期接觸染料的職業(yè)人群應(yīng)定期篩查。
5、外傷
腰部撞擊或醫(yī)源性操作可能導(dǎo)致腎臟或膀胱損傷，表現(xiàn)為外傷后血尿。輕微損傷可通過(guò)絕對(duì)臥床和酚磺乙胺注射液止血，嚴(yán)重腎破裂需急診手術(shù)縫合。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意保護(hù)腰部，進(jìn)行膀胱鏡檢查后應(yīng)密切觀察排尿情況。
出現(xiàn)血尿應(yīng)立即留取晨尿送檢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。飲食宜清淡，限制濃茶咖啡攝入，每日保持1500-2000毫升飲水量。肉眼血尿持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨高熱嘔吐時(shí)需急診處理。長(zhǎng)期吸煙者應(yīng)每年進(jìn)行尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查，育齡女性需排除月經(jīng)污染可能。血尿緩解后仍需定期復(fù)查尿常規(guī)，監(jiān)測(cè)腎功能變化。
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