醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  骨癌晚期止痛方法主要有藥物鎮(zhèn)痛、放射治療、神經(jīng)阻滯術(shù)、姑息性手術(shù)。疼痛控制需根據(jù)病情程度采取階梯式治療方案。

  1、藥物鎮(zhèn)痛

  使用阿片類藥物如嗎啡緩釋片、羥考酮控釋片，聯(lián)合非甾體抗炎藥塞來昔布，重度疼痛可加用輔助藥物加巴噴丁。需在疼痛?？漆t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

  2、放射治療

  針對(duì)局部骨轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行精準(zhǔn)放療，可破壞腫瘤細(xì)胞并抑制炎癥因子釋放。通常需要多次治療，能顯著緩解溶骨性疼痛和病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。

  3、神經(jīng)阻滯術(shù)

  通過CT引導(dǎo)對(duì)支配疼痛區(qū)域的神經(jīng)進(jìn)行化學(xué)或射頻消融，適用于藥物控制不佳的局限性疼痛。需由介入疼痛科醫(yī)師評(píng)估操作可行性。

  4、姑息性手術(shù)

  對(duì)承重骨病理性骨折行內(nèi)固定術(shù)，或切除壓迫神經(jīng)的腫瘤組織。需綜合評(píng)估患者體能狀態(tài)，術(shù)后仍需配合其他止痛措施。

  建議聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持與心理疏導(dǎo)，疼痛日記有助于醫(yī)生調(diào)整方案，避免自行增減藥物。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作能最大限度提升晚期患者生存質(zhì)量。