醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  孕酮和hCG水平異?？赡芴崾緦m外孕，主要觀察指標(biāo)包括孕酮值偏低、hCG增長(zhǎng)緩慢、hCG翻倍異常、超聲檢查無(wú)宮內(nèi)妊娠囊。

  1、孕酮值偏低

  宮外孕時(shí)孕酮水平常低于25ng/ml，正常妊娠孕酮多超過(guò)30ng/ml。需結(jié)合血清hCG及超聲檢查綜合判斷。

  2、hCG增長(zhǎng)緩慢

  正常妊娠hCG每48小時(shí)增長(zhǎng)約66%，宮外孕時(shí)增長(zhǎng)幅度常不足50%。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)hCG變化曲線。

  3、hCG翻倍異常

  宮外孕患者約85%出現(xiàn)hCG翻倍時(shí)間超過(guò)72小時(shí)，可通過(guò)連續(xù)兩次血hCG檢測(cè)計(jì)算上升速度。

  4、超聲檢查異常

  陰道超聲發(fā)現(xiàn)附件區(qū)包塊伴盆腔積液，且宮腔內(nèi)無(wú)妊娠囊時(shí)需高度懷疑宮外孕，約90%病例可通過(guò)超聲確診。

  建議孕婦出現(xiàn)陰道流血或腹痛時(shí)立即就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕酮、hCG和超聲結(jié)果綜合評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行腹腔鏡檢查確診。