醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  男性右邊下腹疼痛可能與闌尾炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腸炎、腹股溝疝、精索靜脈曲張等原因有關(guān)。該癥狀通常由炎癥、梗阻、感染等因素引起，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

  1、闌尾炎

  闌尾炎是右下腹疼痛的常見(jiàn)原因，可能與管腔阻塞、細(xì)菌感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。急性發(fā)作時(shí)需禁食并靜脈補(bǔ)液，可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等藥物抗感染，若出現(xiàn)化膿或穿孔需行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。

  2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

  右側(cè)輸尿管結(jié)石可能導(dǎo)致放射性右下腹痛，常與代謝異常、尿路梗阻有關(guān)，多伴有血尿、尿頻尿急等癥狀?？赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石治療，疼痛發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片解痙止痛，日常需增加飲水量至每日2000毫升以上。

  3、腸炎

  腸道感染或炎癥性腸病可能引發(fā)右下腹隱痛，多由病原體感染、免疫異常導(dǎo)致，伴隨腹瀉、里急后重感。細(xì)菌性腸炎可用諾氟沙星膠囊、蒙脫石散治療，克羅恩病需長(zhǎng)期服用美沙拉嗪腸溶片，同時(shí)建議采用低渣飲食。

  4、腹股溝疝

  右側(cè)腹股溝疝嵌頓可引起突發(fā)性右下腹痛，與腹壁薄弱、腹壓增高相關(guān)，可見(jiàn)局部包塊且無(wú)法回納。需緊急行疝囊高位結(jié)扎術(shù)，避免腸管壞死，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重活動(dòng)，可使用聚丙烯補(bǔ)片進(jìn)行無(wú)張力修補(bǔ)。

  5、精索靜脈曲張

  該病癥多見(jiàn)于青壯年男性，可能因靜脈瓣功能不全導(dǎo)致右側(cè)陰囊區(qū)墜脹痛，久站后加重。輕度患者可穿陰囊托帶褲緩解，重度需行顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)，合并不育者可配合服用邁之靈片改善靜脈回流。

  出現(xiàn)右下腹疼痛時(shí)應(yīng)避免自行按壓或熱敷，立即停止劇烈運(yùn)動(dòng)并保持臥位休息。飲食選擇易消化的米粥、面條等食物，忌食辛辣刺激及產(chǎn)氣類食品。建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、性質(zhì)及伴隨癥狀，就醫(yī)時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告。若疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)或出現(xiàn)高熱、意識(shí)改變等危重表現(xiàn)，需即刻急診處理。