醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  月經(jīng)突然規(guī)律、不肥胖且無多毛表現(xiàn)通常不考慮多囊卵巢綜合征。多囊卵巢綜合征的診斷需結(jié)合高雄激素表現(xiàn)、排卵障礙或超聲特征，主要影響因素有月經(jīng)紊亂、體毛增多、痤瘡、超聲下卵巢多囊樣改變。

  1、診斷標(biāo)準(zhǔn)

  多囊卵巢綜合征需滿足鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)中的兩條：稀發(fā)排卵或高雄激素臨床表現(xiàn)，超聲顯示多囊卵巢。單純?cè)陆?jīng)規(guī)律不符合核心診斷條件。

  2、高雄激素表現(xiàn)

  典型患者多有痤瘡、體毛粗黑等雄激素過高體征。若無這些表現(xiàn)，需排查其他內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能異常。

  3、體重因素

  肥胖雖常見于多囊患者，但約20%患者體重正常。胰島素抵抗可能獨(dú)立于體重存在，建議檢測(cè)糖耐量試驗(yàn)。

  4、鑒別診斷

  月經(jīng)變化需排除應(yīng)激、過度運(yùn)動(dòng)、下丘腦閉經(jīng)等。建議監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫或孕酮確認(rèn)排卵，必要時(shí)行激素六項(xiàng)檢查。

  建議記錄月經(jīng)周期變化，結(jié)合婦科超聲與內(nèi)分泌檢查綜合評(píng)估。保持均衡飲食與規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。