醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導意見：

  嚴重糖尿病患者懷孕需在醫(yī)生嚴密監(jiān)測下評估風險。妊娠合并糖尿病的處理方式主要有血糖控制、并發(fā)癥篩查、產(chǎn)前檢查、多學科協(xié)作。

  1、血糖控制

  孕前需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，孕期通過胰島素治療維持空腹血糖低于5.3mmol/L，餐后2小時血糖低于6.7mmol/L?？勺襻t(yī)囑使用門冬胰島素、地特胰島素等。

  2、并發(fā)癥篩查

  需定期檢查眼底、腎功能及心血管狀況，糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎病進展期患者妊娠風險較高。合并蛋白尿或視力下降時應及時干預。

  3、產(chǎn)前檢查

  增加產(chǎn)檢頻率至每1-2周一次，監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況。孕晚期需重點預防巨大兒、羊水過多等并發(fā)癥，必要時提前終止妊娠。

  4、多學科協(xié)作

  由產(chǎn)科、內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科共同管理，制定個性化膳食方案。每日熱量攝入控制在30kcal/kg，碳水化合物占比40%-50%，補充葉酸及鈣劑。

  建議選擇具備妊娠糖尿病診治資質(zhì)的醫(yī)院建檔，孕期保持適度運動，定期監(jiān)測血糖并記錄飲食情況，出現(xiàn)視力模糊或水腫等癥狀立即就醫(yī)。