醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  輸尿管堵塞可能由泌尿系結(jié)石、腫瘤壓迫、先天性狹窄、術(shù)后粘連等原因引起，可通過(guò)藥物排石、支架置入、手術(shù)解除梗阻等方式治療。

  1、泌尿系結(jié)石

  腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)可能阻塞管腔，典型表現(xiàn)為突發(fā)腰部絞痛伴血尿?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物促進(jìn)排石。

  2、腫瘤壓迫

  盆腔腫瘤或腹膜后纖維化可能壓迫輸尿管，多伴隨消瘦及無(wú)痛性血尿。需通過(guò)CT明確占位性質(zhì)，必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)或腫瘤切除術(shù)。

  3、先天性狹窄

  輸尿管瓣膜或腔靜脈后輸尿管等發(fā)育異常導(dǎo)致梗阻，兒童多見(jiàn)反復(fù)尿路感染。確診需依靠泌尿系造影，輕度狹窄可行球囊擴(kuò)張術(shù)。

  4、術(shù)后粘連

  盆腔手術(shù)史可能引發(fā)輸尿管周圍瘢痕粘連，表現(xiàn)為術(shù)后漸進(jìn)性腎積水?？赏ㄟ^(guò)輸尿管鏡松解粘連或輸尿管再植術(shù)治療。

  日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)腎功能變化。