醫(yī)生回答(1)

• 汪晨

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  風(fēng)疹和麻疹是兩種不同的病毒性傳染病，風(fēng)疹由風(fēng)疹病毒引起，麻疹由麻疹病毒引起，均屬于呼吸道傳播疾病。

  1、風(fēng)疹

  風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道疾病，主要通過(guò)飛沫傳播。風(fēng)疹的潛伏期通常為14-21天，患者可能出現(xiàn)低熱、頭痛、乏力等前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)粉紅色斑丘疹，從面部開(kāi)始逐漸擴(kuò)散至全身。風(fēng)疹對(duì)孕婦危害較大，可能導(dǎo)致胎兒先天性風(fēng)疹綜合征，引起胎兒畸形或流產(chǎn)。風(fēng)疹的治療以對(duì)癥支持為主，可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬混懸液等藥物緩解癥狀，患者需隔離至皮疹消退。

  2、麻疹

  麻疹是由麻疹病毒引起的高度傳染性疾病，通過(guò)空氣飛沫傳播。麻疹的潛伏期約為10-14天，典型癥狀包括高熱、咳嗽、流涕、結(jié)膜炎及口腔麻疹黏膜斑，隨后出現(xiàn)紅色斑丘疹，從耳后發(fā)際線開(kāi)始蔓延至全身。麻疹可能引發(fā)肺炎、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。治療麻疹主要采用對(duì)癥治療，可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、維生素A軟膠囊等藥物，重癥患者需住院治療。麻疹患者應(yīng)隔離至出疹后5天。

  3、傳播途徑

  風(fēng)疹和麻疹均通過(guò)呼吸道飛沫傳播，患者在咳嗽、打噴嚏時(shí)將病毒傳播給他人。麻疹的傳染性極強(qiáng)，未接種疫苗的人群接觸后90%以上會(huì)發(fā)病。風(fēng)疹的傳染性相對(duì)較弱，但孕婦感染風(fēng)險(xiǎn)較高。兩種疾病在擁擠環(huán)境中更容易傳播，保持良好的通風(fēng)和個(gè)人衛(wèi)生有助于預(yù)防感染。

  4、預(yù)防措施

  接種疫苗是預(yù)防風(fēng)疹和麻疹最有效的方法。麻疹-風(fēng)疹聯(lián)合疫苗可同時(shí)預(yù)防兩種疾病，建議兒童8月齡接種第一劑，18-24月齡接種第二劑。成人未接種疫苗或未患過(guò)疾病者也應(yīng)補(bǔ)種。流行期間應(yīng)避免前往人群密集場(chǎng)所，佩戴口罩，勤洗手。孕婦應(yīng)避免接觸風(fēng)疹患者，孕前檢查風(fēng)疹抗體水平，必要時(shí)接種疫苗。

  5、鑒別診斷

  風(fēng)疹和麻疹的皮疹相似但存在差異，風(fēng)疹皮疹顏色較淺、不融合、消退快，常伴耳后淋巴結(jié)腫大；麻疹皮疹顏色深紅、可融合、消退后有糠麩樣脫屑，病程中高熱明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查可通過(guò)檢測(cè)特異性IgM抗體確診。其他需鑒別的疾病包括幼兒急疹、猩紅熱、藥物疹等，需由醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合判斷。

  風(fēng)疹和麻疹患者應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通，飲食以清淡易消化為主，多飲水。發(fā)熱時(shí)可物理降溫，避免抓撓皮疹?；颊哂闷窇?yīng)單獨(dú)清洗消毒，密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察21天。出現(xiàn)高熱不退、呼吸困難、嗜睡等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。預(yù)防接種是控制疾病傳播的關(guān)鍵措施，適齡人群應(yīng)按時(shí)完成疫苗接種程序。