醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  多數(shù)早期直腸癌術(shù)后無須化療，是否需輔助化療主要取決于腫瘤分期、病理特征等因素。

  1、腫瘤分期

  Ⅰ期直腸癌術(shù)后通常無須化療，Ⅱ期伴有高危因素或Ⅲ期患者需考慮輔助化療，高危因素包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管侵犯等。

  2、病理特征

  低分化腺癌、神經(jīng)侵犯、環(huán)周切緣陽性等病理特征可能增加化療必要性，需結(jié)合分子檢測結(jié)果綜合評估。

  3、患者狀態(tài)

  年齡、基礎(chǔ)疾病及耐受性影響化療決策，體能狀態(tài)較差者可能調(diào)整方案或采用單藥化療。

  4、基因檢測

  微衛(wèi)星不穩(wěn)定狀態(tài)、RAS/BRAF突變等分子標(biāo)志物可指導(dǎo)化療方案選擇，MSI-H患者可能豁免化療。

  術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)，保持均衡飲食與適度運(yùn)動(dòng)，具體治療方案需由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)多學(xué)科會(huì)診結(jié)果制定。