醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病痛性神經(jīng)病變可遵醫(yī)囑使用普瑞巴林、加巴噴丁、度洛西汀、阿米替林等藥物緩解癥狀。這些藥物通過不同機(jī)制作用于神經(jīng)痛覺傳導(dǎo)，需根據(jù)患者個(gè)體情況選擇。

  1、普瑞巴林

  鈣通道調(diào)節(jié)劑，適用于糖尿病周圍神經(jīng)病變相關(guān)的中重度疼痛，常見劑型包括膠囊劑、口服溶液劑。

  2、加巴噴丁

  結(jié)構(gòu)與γ-氨基丁酸類似，可改善燒灼樣疼痛，劑型有片劑、膠囊劑、緩釋片劑。

  3、度洛西汀

  5-羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑，對(duì)合并抑郁癥狀的神經(jīng)痛有效，常用腸溶膠囊劑型。

  4、阿米替林

  三環(huán)類抗抑郁藥，小劑量可緩解夜間刺痛感，劑型包括片劑、緩釋膠囊劑。

  患者需定期監(jiān)測(cè)血糖并配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，避免自行調(diào)整藥物劑量，出現(xiàn)異常感覺應(yīng)及時(shí)復(fù)診。