醫(yī)生回答(1)

• 王海泉

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  IgA腎病初期治療可采用中醫(yī)辨證施治，主要方法有中藥湯劑、中成藥、針灸療法、飲食調(diào)理和情志調(diào)攝。IgA腎病屬于本虛標(biāo)實(shí)之證，中醫(yī)治療以扶正祛邪為原則，需根據(jù)患者具體證型選擇個(gè)體化方案。

  1、中藥湯劑

  中醫(yī)將IgA腎病分為氣陰兩虛、脾腎陽虛、肝腎陰虛等證型。氣陰兩虛型常用生脈散合六味地黃湯加減，脾腎陽虛型可選真武湯合參苓白術(shù)散，肝腎陰虛型多用知柏地黃丸加減。中藥湯劑需由中醫(yī)師根據(jù)舌脈辨證開具，常用藥材包括黃芪、黨參、茯苓、澤瀉等具有益氣固表、利水滲濕功效的藥物。湯劑需每日煎服，療程通常持續(xù)數(shù)月。

  2、中成藥

  臨床常用黃葵膠囊、百令膠囊、腎炎康復(fù)片等中成藥輔助控制蛋白尿。黃葵膠囊含黃蜀葵花提取物，具有清熱利濕功效；百令膠囊含發(fā)酵冬蟲夏草菌粉，可補(bǔ)肺益腎；腎炎康復(fù)片含黃芪、茯苓等成分，能健脾益腎。這些中成藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)律服用，服藥期間需定期復(fù)查尿常規(guī)。

  3、針灸療法

  針灸選取腎俞、脾俞、足三里等穴位，采用補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉手法。腎俞穴位于第二腰椎棘突下旁開1.5寸，針刺可溫補(bǔ)腎陽；脾俞穴在第十一胸椎棘突下旁開1.5寸，針刺能健脾化濕；足三里穴位于犢鼻下3寸，是強(qiáng)壯保健要穴。每周治療2-3次，10次為一療程，可改善腎功能并緩解腰酸乏力癥狀。

  4、飲食調(diào)理

  中醫(yī)強(qiáng)調(diào)低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3-5克。宜食用山藥、薏苡仁、蓮子等健脾食材，以及黑豆、黑芝麻等補(bǔ)腎食物。禁忌辛辣刺激及高嘌呤食物，水腫者需限制水分?jǐn)z入?？蛇m量飲用玉米須茶、黃芪紅棗茶等藥茶輔助利水消腫。

  5、情志調(diào)攝

  中醫(yī)認(rèn)為恐傷腎，需避免過度驚恐和焦慮情緒?；颊呖赏ㄟ^八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)情志，保持規(guī)律作息。家屬應(yīng)給予心理支持，幫助患者樹立治療信心。情志不暢時(shí)可配合耳穴壓豆療法，選取腎、脾、神門等耳穴進(jìn)行刺激。

  IgA腎病患者需定期監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及腎功能指標(biāo)，避免勞累和感染。中醫(yī)治療期間應(yīng)配合低鹽低脂飲食，限制劇烈運(yùn)動(dòng)但保持適度活動(dòng)。冬季注意腰部保暖，夏季避免過度出汗。若出現(xiàn)水腫加重、尿量明顯減少等癥狀需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減藥量或停藥。