醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肝癌術(shù)后甲胎蛋白升高可能與腫瘤殘留、復(fù)發(fā)、肝炎活動(dòng)或檢測(cè)誤差等因素有關(guān)。甲胎蛋白是肝癌的重要標(biāo)志物，術(shù)后監(jiān)測(cè)其水平變化對(duì)評(píng)估治療效果和預(yù)后有重要意義。

  術(shù)后短期內(nèi)甲胎蛋白輕微升高可能是手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的暫時(shí)性反應(yīng)，通常會(huì)在1-2個(gè)月內(nèi)逐漸下降至正常水平。若甲胎蛋白水平持續(xù)上升或下降后再次升高，需警惕腫瘤殘留或復(fù)發(fā)的可能。肝癌細(xì)胞可能殘留在手術(shù)切除邊緣或已發(fā)生微小轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致甲胎蛋白持續(xù)分泌。這種情況下通常伴有影像學(xué)檢查異常，如超聲、CT或MRI發(fā)現(xiàn)新發(fā)病灶。

  慢性肝炎活動(dòng)也是導(dǎo)致甲胎蛋白升高的常見原因。肝癌患者多伴有乙肝或丙肝病毒感染，術(shù)后肝功能異常或病毒復(fù)制活躍可刺激肝細(xì)胞再生，引起甲胎蛋白水平升高。這種情況通常伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高和病毒DNA/RNA載量增加。檢測(cè)誤差也不容忽視，不同實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法和試劑可能存在差異，導(dǎo)致結(jié)果波動(dòng)。建議在同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)復(fù)查確認(rèn)。

  術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查，建議每3個(gè)月檢測(cè)一次甲胎蛋白水平，配合腹部超聲或CT檢查。保持規(guī)律作息，避免勞累和飲酒，遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療。若甲胎蛋白持續(xù)升高或出現(xiàn)腹痛、消瘦等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)一步檢查，明確原因后采取針對(duì)性治療措施。